脂肪肝可通过饮食疗法、运动干预、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。脂肪肝通常由长期高脂饮食、酒精摄入过量、代谢异常、药物损伤、遗传因素等原因引起。
1、饮食疗法
减少饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。避免动物内脏、油炸食品，选择西蓝花、燕麦等食物。合并糖尿病需控制碳水化合物总量，每日热量摄入减少500-750千卡。每周可安排1-2天轻断食，采用地中海饮食模式效果较好。
2、运动干预
每周进行150分钟以上有氧运动，如快走、游泳。结合抗阻训练每周2-3次，每次20分钟。运动时心率维持在最大心率的60%-70%，体重下降5%-10%可显著改善肝脂肪变。避免久坐，每1小时起身活动5分钟。
3、药物治疗
可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物。合并高脂血症可用阿托伐他汀钙片，糖尿病者配合二甲双胍缓释片。中药可选择护肝宁片、强肝胶囊等，需定期监测肝功能变化。
4、中医调理
采用柴胡疏肝散加减改善肝郁气滞，茵陈五苓散调理湿热内蕴。配合耳穴压豆、穴位敷贴等外治法，常用肝俞、足三里等穴位。代茶饮可用决明子、山楂、枸杞配伍，需辨证使用避免损伤脾胃。
5、手术治疗
重度脂肪肝合并肝硬化可考虑肝移植，代谢手术适用于BMI超过32的肥胖患者。术后需终身随访，严格进行营养管理。内镜下胃转流术对非酒精性脂肪肝伴有胰岛素抵抗者效果明确。
脂肪肝患者需长期保持规律作息，戒烟限酒，每日饮水1500-2000毫升。每月监测体重、腰围变化，每3-6个月复查超声和肝功能。建立饮食日记记录每日摄入，参加病友互助小组提升依从性。合并高血压、糖尿病等基础疾病需同步控制，避免使用肝毒性药物。
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