透析后体重增加需结合具体原因评估利弊，主要影响因素包括水分潴留、营养改善、药物副作用、活动量减少及潜在并发症。
1、水分潴留：
透析患者常因肾功能衰竭导致水分排泄障碍，两次透析间期体重增长超过干体重的3%-5%可能引发肺水肿或心力衰竭。需严格限制每日钠盐摄入在3克以下，记录尿量及饮水量，透析时精确调整超滤量。
2、营养改善：
合理增重反映营养状态好转，血清白蛋白升至35克/升以上时预后较好。建议通过优质蛋白补充如鸡蛋清、鱼肉等增加肌肉量，避免单纯脂肪堆积。每月监测肱三头肌皮褶厚度评估体成分变化。
3、药物影响：
糖皮质激素等药物可能引起向心性肥胖，表现为满月脸合并四肢消瘦。这种情况需由医生评估是否调整免疫抑制剂方案，不可自行减药。同时监测血糖预防类固醇性糖尿病。
4、活动不足：
透析后疲劳感可能导致活动量下降，每周运动时间少于150分钟会加速肌肉流失。推荐进行抗阻训练如弹力带操、水中运动等，每次透析后步行30分钟可改善代谢。
5、并发症风险：
腹型肥胖腰围男性≥90厘米、女性≥85厘米会增加心血管事件风险。这类患者需加强血脂、尿酸监测，通过地中海饮食模式控制热量摄入，必要时考虑代谢手术评估。
透析患者体重管理需个体化制定方案，每日晨起排便后称重并记录波动曲线。营养师指导下采用低磷高蛋白食谱，补充维生素D改善钙磷代谢。运动康复科可定制包含有氧运动和阻抗训练的复合方案，改善肌肉质量和功能。心理支持有助于建立长期健康行为模式，定期多学科随访能早期发现代谢异常。注意区分生理性体重回升与病理性水肿，突发体重增长超过2公斤/天需立即就医排查急性并发症。
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