糖尿病患者不能吸烟。吸烟会加重胰岛素抵抗、增加心血管疾病风险，并加速糖尿病并发症的发生。
烟草中的尼古丁会直接干扰胰岛素信号传导，导致血糖控制更加困难。长期吸烟的糖尿病患者出现胰岛素抵抗的概率显著升高，需要更大剂量的降糖药物才能维持血糖稳定。吸烟还会损伤血管内皮功能，增加动脉粥样硬化风险，这与糖尿病本身引起的血管病变形成叠加效应。临床观察发现，吸烟的糖尿病患者发生心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的概率比不吸烟者高出数倍。吸烟还会加重糖尿病肾病、视网膜病变和周围神经病变等微血管并发症的进展速度。
糖尿病患者若已存在周围血管病变，吸烟可能导致下肢缺血加重，甚至诱发糖尿病足。烟草中的一氧化碳会降低血液携氧能力，使组织缺氧情况恶化。吸烟还会影响伤口愈合，增加糖尿病足溃疡感染和截肢风险。对于合并高血压的糖尿病患者，吸烟会进一步升高血压，增加肾脏负担。妊娠期糖尿病女性吸烟还可能影响胎儿发育，导致新生儿低体重等不良后果。
建议糖尿病患者立即戒烟，可通过戒烟门诊寻求专业帮助。戒烟后胰岛素敏感性会逐步改善，心血管疾病风险也会显著降低。同时应保持规律监测血糖，遵医嘱调整降糖方案。日常注意均衡饮食和适量运动，避免被动吸烟环境。家属应给予支持鼓励，共同帮助患者建立健康生活方式。
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