乙型肝炎小三阳具有传染性，主要通过血液、母婴和性接触传播。小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性，提示病毒复制活跃度较低但仍有传染风险。
小三阳患者的传染性主要与血液中乙肝病毒DNA载量相关。若病毒载量较高，即使处于小三阳状态仍可能通过破损皮肤黏膜接触、共用注射器、无保护性行为等途径传播病毒。日常接触如共用餐具、拥抱、咳嗽通常不会造成传播，但需避免共用牙刷剃须刀等可能接触血液的物品。患者配偶及密切接触者建议接种乙肝疫苗并定期检测抗体水平。
少数小三阳患者可能出现病毒再激活，表现为乙肝病毒DNA载量升高，此时传染性显著增强。免疫功能低下、接受化疗或长期使用免疫抑制剂的人群更易发生病毒再激活。此类情况需严格避免高危行为，医务人员接触其血液体液时应做好标准防护。
建议小三阳患者每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声，避免饮酒及使用损伤肝脏的药物。家庭成员应接种乙肝疫苗，育龄女性怀孕前需进行母婴阻断评估。出现乏力、食欲减退、尿色加深等症状时及时就医。
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