乙型肝炎的病情严重程度因人而异，从无症状携带到肝硬化、肝癌均有可能。乙型肝炎的严重性主要与病毒复制活跃度、肝脏炎症程度以及是否出现并发症有关。
多数乙型肝炎患者早期无明显症状，仅表现为轻度乏力或食欲减退，此时肝功能可能正常或轻微异常。这类患者属于慢性乙型肝炎病毒携带状态，病情相对稳定，但仍需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量及肝脏超声等指标。部分患者随着病程进展会出现持续性肝损伤，表现为转氨酶反复升高、肝区隐痛、皮肤巩膜黄染等症状，此时可能已发展为慢性活动性肝炎，需积极抗病毒治疗以阻止病情恶化。
少数患者因长期未规范治疗或免疫系统异常应答，可能进展为肝硬化。肝硬化阶段会出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，此时病情已进入失代偿期，五年生存率显著降低。极少数高危患者可能发展为肝细胞癌，尤其合并肝硬化、有肝癌家族史或乙肝病毒基因C型感染者风险更高。肝癌早期常无特异性症状，晚期可出现消瘦、肝区剧痛、腹部包块等表现。
建议乙型肝炎患者每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半、病毒DNA载量及肝脏弹性检测，40岁以上患者应联合甲胎蛋白和肝脏超声筛查肝癌。日常生活中需严格戒酒，避免使用损肝药物，保持规律作息与均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素。所有乙肝患者均应遵医嘱进行抗病毒治疗，不可自行停药，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物。
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