盐酸二甲双胍片主要用于治疗2型糖尿病，可降低血糖、改善胰岛素抵抗。其作用机制主要有抑制肝糖输出、增加外周组织对葡萄糖的摄取利用、减少肠道葡萄糖吸收。
1、降血糖作用
盐酸二甲双胍片能通过激活腺苷酸活化蛋白激酶通路，增强肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖转运蛋白4向细胞膜转移，从而加速外周组织对葡萄糖的摄取和利用。该作用不依赖胰岛β细胞功能，不会导致低血糖风险显著增加。
2、改善胰岛素抵抗
药物可减少肝脏糖异生作用，抑制肝糖原分解为葡萄糖的过程，降低空腹血糖水平。同时能调节脂肪代谢，减少游离脂肪酸浓度，减轻脂毒性对胰岛素信号的干扰，改善外周组织对胰岛素的反应性。
3、心血管保护
长期使用可适度降低体重，改善血脂谱，减少低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平。通过改善内皮功能、抑制动脉粥样硬化进程，降低糖尿病患者心血管事件发生概率。
4、调节肠道菌群
药物可改变肠道微生物组成，增加产短链脂肪酸菌群数量，这些代谢产物能促进胰高血糖素样肽1分泌，增强胰岛素分泌功能，同时延缓胃排空速度，产生饱腹感。
5、多囊卵巢综合征辅助治疗
对于合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者，能改善月经周期紊乱、多毛等症状。通过降低血胰岛素水平，间接减少卵巢雄激素合成，恢复排卵功能。
使用盐酸二甲双胍片期间应定期监测肾功能，避免与碘造影剂同时使用。常见不良反应包括胃肠不适、金属味等，多出现于用药初期。建议配合饮食控制和适量运动，避免饮酒。出现严重腹泻、呕吐或计划接受大型手术时应及时就医调整用药方案。
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