胃癌患者手术后需遵循少食多餐、高蛋白低脂、易消化的饮食原则，避免辛辣刺激及坚硬食物。术后饮食调整主要有分阶段流质过渡、控制进食速度、补充营养制剂、监测耐受反应、定期复查营养指标五个关键点。
1、分阶段流质过渡
术后初期需从清水、米汤等清流质开始，逐步过渡到牛奶、藕粉等全流质食物。2-3周后可尝试软烂面条、蒸蛋等半流质，此阶段需观察有无腹胀、呕吐等不适。每阶段过渡前应经医生评估吻合口愈合情况，过早进食固体食物可能导致吻合口瘘。
2、控制进食速度
每次进食时间不少于20分钟，每口食物咀嚼20-30次。术后胃容量缩小至原来的三分之一，快速进食易引发倾倒综合征，表现为心悸、出汗、腹泻等症状。建议使用小号餐具控制单次摄入量，餐后保持坐位30分钟以上。
3、补充营养制剂
可选用短肽型肠内营养粉如百普力、能全素等，这类制剂含预消化蛋白质和中链甘油三酯，吸收利用率高。对于合并贫血患者，需配合补充蛋白琥珀酸铁口服溶液。营养制剂应分6-8次少量补充，避免一次性大量饮用。
4、监测耐受反应
记录每日进食种类与排便情况，出现腹泻时应暂停高渗性食物如蜂蜜、果汁。对乳糖不耐受患者需选择无乳糖配方营养粉。术后3个月内每周测量体重，体重持续下降超过5%需及时就诊调整营养方案。
5、定期复查营养指标
术后每3个月检测血清前白蛋白、转铁蛋白等指标，血红蛋白低于90g/L需考虑静脉营养支持。长期维生素B12缺乏者可每月肌注甲钴胺注射液。营养科随访时应携带详细饮食记录，便于制定个体化补充方案。
胃癌术后患者需终身保持每日5-6餐的进食频率，烹饪方式以蒸煮炖为主，可适量选用三文鱼、鳕鱼等优质蛋白来源。术后半年内避免食用竹笋、芹菜等粗纤维蔬菜，餐间可饮用蛋白粉冲泡的饮品补充营养。每年进行胃镜检查及营养风险评估，出现持续早饱感或进食疼痛应及时复查排除复发可能。日常可记录食物耐受表，帮助医生动态调整饮食计划。
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