减肥通常有助于改善脂肪肝，但能否完全治愈需结合病情严重程度判断。脂肪肝主要分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，前者通过减重可能逆转，后者需配合医疗干预。
单纯性脂肪肝患者通过科学减重可显著改善肝脏脂肪沉积。体重下降百分之五至百分之十时，肝脏脂肪含量会明显减少。减重过程中需避免快速节食，建议采取均衡饮食配合有氧运动，如快走、游泳等每周150分钟以上。肝脏具有较强再生能力，早期脂肪变性在消除诱因后可能完全恢复。
进展至脂肪性肝炎阶段时，单纯减重效果有限。此时肝细胞已出现炎症坏死，需在减重基础上联合保肝药物治疗。临床常用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等抗炎保肝药物，严重者可能需使用吡格列酮改善胰岛素抵抗。若发展为肝硬化则难以逆转，需终身管理防止肝癌发生。
建议脂肪肝患者定期检测肝功能与肝脏超声，制定个性化减重方案。每日饮食应控制精制碳水摄入，增加优质蛋白与膳食纤维，避免饮酒及高果糖食物。运动处方需循序渐进，肥胖者可从每天6000步开始逐步加量。合并代谢综合征者应同步控制血糖血脂，必要时在消化内科或内分泌科指导下进行综合治疗。
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