脂肪肝与脂肪性肝炎的主要区别在于肝脏是否存在炎症反应。脂肪肝指肝脏脂肪沉积超过5%但无炎症，而脂肪性肝炎在脂肪沉积基础上伴随肝细胞损伤和炎症。
脂肪肝属于单纯性脂肪变性阶段，通常由肥胖、高脂饮食、胰岛素抵抗等因素导致。患者可能长期无症状，或仅表现为轻度乏力、右上腹隐痛。超声检查可见肝脏回声增强，血液检查显示转氨酶正常或轻度升高。这一阶段通过减重、调整饮食结构、增加运动等措施可逆转。
脂肪性肝炎则已进展至病理损伤阶段，除脂肪沉积外还存在肝细胞气球样变、炎症细胞浸润等改变。患者可能出现食欲减退、黄疸、肝区压痛等症状，血液检查可见转氨酶持续升高，可能出现纤维化指标异常。部分患者会发展为肝纤维化甚至肝硬化，需在生活方式干预基础上联合药物治疗。
建议定期进行肝脏超声和肝功能检查，控制每日热量摄入不超过1800千卡，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免使用可能损伤肝脏的药物，酒精性脂肪肝患者须严格戒酒。若出现皮肤巩膜黄染、腹水等症状应及时到消化内科或肝病科就诊。
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