肺气肿可通过戒烟、氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、肺康复训练等方式治疗，多数患者通过规范管理可控制症状但难以完全治愈。常用药物包括沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德等。
1、戒烟：
吸烟是肺气肿进展的核心诱因，烟草中的焦油和尼古丁会持续破坏肺泡壁弹性纤维。彻底戒烟可延缓肺功能下降速度，戒烟1年后FEV1第一秒用力呼气容积下降速率可减缓50%。建议结合尼古丁替代疗法或心理干预提高戒烟成功率。
2、氧疗：
适用于静息状态下血氧饱和度低于88%的重度患者。长期家庭氧疗每日≥15小时可纠正低氧血症，降低肺动脉高压风险。需通过动脉血气分析调整氧流量，目标维持SpO2在90%-93%之间，避免二氧化碳潴留加重。
3、支气管扩张剂：
短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速缓解急性喘息，长效制剂如福莫特罗用于日常维持。抗胆碱能药物异丙托溴铵通过阻断M3受体减少黏液分泌，与β2激动剂联用具有协同效应。使用吸入装置时需指导患者正确呼吸配合。
4、糖皮质激素：
布地奈德等吸入型糖皮质激素适用于频繁急性加重的患者，可降低气道炎症反应。全身用药仅限急性发作期短期使用，长期口服可能诱发骨质疏松和血糖升高。需定期监测口腔真菌感染情况并指导漱口。
5、肺康复训练：
包含腹式呼吸训练、缩唇呼吸法等可改善通气效率，每周3次耐力训练如踏车运动能提升运动耐量。营养支持需保证每日1.2-1.5g/kg蛋白质摄入，体重指数低于21kg/m²者需增加高热量营养补充。
肺气肿患者需每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防感染，居家环境保持湿度40%-60%减少气道刺激。膳食建议增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高碳水化合物摄入以避免二氧化碳产生过多。急性加重期出现意识改变或呼吸频率＞30次/分需立即急诊处理。
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