糖尿病选择胰岛素或口服药物需根据患者胰岛功能、并发症及血糖控制情况决定，胰岛功能严重受损者通常需胰岛素治疗，早期患者可优先选择口服降糖药。
胰岛素治疗能快速控制高血糖状态，尤其适用于1型糖尿病、妊娠糖尿病或口服药失效的2型糖尿病患者。胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液可模拟生理性分泌，减少低血糖风险。需配合血糖监测调整剂量，但可能引起体重增加和注射部位脂肪增生。部分患者存在胰岛素抵抗需联合口服药，如二甲双胍缓释片可改善胰岛素敏感性。
口服降糖药适用于保留部分胰岛功能的2型糖尿病患者，二甲双胍片作为一线药物能抑制肝糖输出，改善外周胰岛素抵抗。磺脲类如格列美脲片可刺激胰岛素分泌，但需警惕低血糖。DPP-4抑制剂西格列汀片通过延缓肠促胰素降解调节血糖，安全性较高。SGLT-2抑制剂达格列净片促进尿糖排泄，兼具心血管保护作用，但可能增加泌尿感染风险。
建议定期监测糖化血红蛋白和动态血糖，根据血糖波动规律调整治疗方案。无论选择何种方式均需配合个体化饮食管理，每日主食量控制在200-300克，优先选择低升糖指数食材如燕麦、荞麦。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动前后监测血糖预防低血糖发生。出现视力模糊、手足麻木等并发症征兆时需及时就医评估治疗方案。
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