孕妇发生妊娠期高血压的高危因素主要有肥胖、高龄妊娠、多胎妊娠、慢性高血压病史和糖尿病。这些因素通过不同机制增加血管内皮损伤和胎盘缺血风险。
1、肥胖：
体重指数超过30的孕妇发生妊娠期高血压风险增加3倍。脂肪组织分泌的炎症因子如肿瘤坏死因子-α会损伤血管内皮功能，同时内脏脂肪堆积导致胰岛素抵抗，进一步促使血管收缩物质分泌增多。孕期需通过合理膳食控制体重增长在11-16公斤范围内。
2、高龄妊娠：
35岁以上孕妇血管弹性下降，胎盘血管重铸能力减弱。研究显示高龄孕妇子宫螺旋动脉重塑不足的发生率达42%，导致胎盘灌注不足。建议高龄孕妇在孕早期即开始血压监测，每周至少测量2次。
3、多胎妊娠：
双胎孕妇发生妊娠期高血压的风险是单胎的4倍。胎盘面积增大导致氧化应激增强，血管生成因子如sFlt-1分泌异常增高。多胎孕妇应从孕20周起每两周进行尿蛋白检测和胎儿超声监测。
4、慢性高血压：
孕前已确诊高血压的孕妇中，约25%会发展为子痫前期。基础血管病变叠加妊娠期血容量增加，使血压控制难度加大。这类孕妇需在孕前将血压控制在140/90mmHg以下，孕期使用甲基多巴等妊娠安全降压药。
5、糖尿病：
糖尿病孕妇高血糖状态会加速血管基底膜增厚，微循环障碍使胎盘缺血缺氧。糖化血红蛋白每升高1%，子痫前期风险增加30%。妊娠期糖尿病患者应严格控制餐后血糖在6.7mmol/L以下。
建议所有孕妇保持每日30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽或散步，采用DASH饮食模式增加钙镁摄入，每日补充1000mg钙剂可降低20%发病风险。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛等预警症状时需立即就医。定期产检中应重点关注尿蛋白/肌酐比值和子宫动脉血流阻力指数等预测指标。
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