脂肪肝可分为急性脂肪肝和慢性脂肪肝，两者均需引起重视，长期未干预可能进展为肝硬化甚至肝癌。
1、急性脂肪肝
急性脂肪肝起病急骤，可能与妊娠期急性脂肪肝、药物性肝损伤、酒精中毒等因素有关。典型表现为短期内出现黄疸、恶心呕吐、凝血功能障碍等症状。需立即住院治疗，通过静脉营养支持、血浆置换等方式干预，严重者需肝移植。常见诱发药物包括四环素类抗生素、丙戊酸钠片等。
2、慢性脂肪肝
慢性脂肪肝早期多由肥胖、胰岛素抵抗导致肝细胞脂肪沉积，表现为右上腹隐痛、乏力。随着病程进展可能出现肝纤维化，超声检查显示肝脏回声增强。基础治疗需控制体重，可配合水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物，合并糖尿病者需使用盐酸二甲双胍片控制血糖。
3、酒精性脂肪肝
长期过量饮酒会抑制肝脏脂肪酸代谢，初期表现为谷丙转氨酶轻度升高。戒酒是关键治疗措施，同时需补充维生素B1片预防韦尼克脑病，严重酒精性肝炎可短期使用泼尼松龙片。若进展至酒精性肝硬化，可能出现腹水、食管静脉曲张等并发症。
4、非酒精性脂肪肝
与代谢综合征密切相关，患者常合并腹型肥胖、高脂血症。生活方式干预为首选，每日中等强度运动30分钟，限制精制碳水摄入。药物治疗可选用奥利司他胶囊减重，阿托伐他汀钙片调节血脂，肝功能异常者联用甘草酸二铵肠溶胶囊。
5、儿童脂肪肝
儿童患者多与遗传代谢缺陷或不良饮食习惯相关，家长需定期监测体重指数。治疗强调膳食调整，增加蔬菜水果和优质蛋白摄入，限制含糖饮料。必要时在医生指导下使用小儿复方氨基酸注射液、联苯双酯滴丸等药物，避免自行服用成人护肝药物。
脂肪肝患者应建立规律作息，每周进行150分钟有氧运动，饮食遵循低脂高纤原则。定期复查肝功能、肝脏超声及弹性检测，出现持续肝区疼痛、皮肤黄染等症状需及时就诊。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需多学科联合管理，避免使用对肝脏有损害的药物。
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