原始不明的颈部淋巴结转移癌应如何诊断和治疗(1)
作者:进入北京大学第三医院耳鼻咽喉外科
颈部淋巴结肿大是常见的临床体征，也是患者常见的诊察主诉之一。大部分肿大淋巴结确认是良性的，但也有病理诊断为转移癌的人。遇到这种情况，下一次诊疗该怎么办？北京大学第三医院耳鼻喉科曾进
首先，原发不明的颈淋巴结转移癌的首要临床目标就是寻找原发灶。诊疗过程开始前，主诊医生应与患者(或家属)充分沟通病情。寻找原发病灶是这种疾病最重要的临床目标，这个过程可能非常困难，有些患者可能找不到原发病灶(包括昂贵的PETCT)，所以医生必须事先通知患者检查过程的困难和结果。只有患者和医生充分信赖，临床诊疗才能顺利进行。
第二，病史收集。患者应尽可能提供上呼吸道、消化道等详细病史，包括咽痛、咽痛、饮食困难、声音嘶哑、气短、听力损失、鼻塞、鼻出血或流鼻血、嗅觉下降、头痛等。告知医生包括头颈部肿瘤病史或身体其他部位病史，包括皮肤癌、黑色素瘤或甲状腺癌病史等，是否有辐射接触史等，主诊医生应详细询问和记录，有时无意中的症状可能有很强的指向性，这也要求主诊医生具有敏锐的临床判断能力。
第三，细致全面的体格检测。颈部检查包括鼻腔、耳道、鼻咽口咽喉检查，除外接受诊察外，用触摸诊察检查口腔和舌根，检查可能会给患者带来不适的头皮和颈部皮肤、双侧腮腺、颌下腺和甲状腺的颈部淋巴结，检查大小、数量、位置等。全身的检查包括胸部，腹部，乳腺，甚至包括腹股沟。体格检查要细致，笔者曾经遇到过一个患者，鼻咽镜检查没有发现病灶，后来通过触诊发现舌根疑似病灶，再次检查鼻咽镜，使用特殊模式才发现原始灶。因此，更昂贵的检查不能取代主诊医生细致全面的体格检查。
第四，阶段性辅助检测。检查项目包括颈部超声波、鼻内镜、鼻咽镜、胃镜、胸片、增强CT或MR、PET-CT等。主诊医师应该根据患者颈淋巴结转移癌的病理类型，部位和分化程度首选一些检查，待结果回报后再考虑进一步的检查。有可疑的病灶应该建议患者穿刺或活检，绝对不应一次性开完直接交给患者去做。
有时头晕可能是由于生理性因素导致的，也有可能是颈椎病、高血压等疾病引起的。建议患者及时前往医院就诊，在医生指导下进行治疗。一、生理性因素1.睡眠不足：如果长期熬夜或者精神压力过大，可能会导致大脑过度 出现深呼吸时想咳嗽、有点发痒的症状，并不一定是肺炎引起的。如果症状较轻，可能是由于环境因素等非病理原因导致的，一般不需要特殊治疗。但如果患者还伴有其他不适症状，则可能与肺炎有关。一、不是肺炎的情况 通常情况下，两种药物不可以一起吃。因为患者在服药期间应避免多种药物一同使用，以免产生不良反应。1、头孢克肟胶囊：该药物属于抗生素类药物，在临床上主要用于治疗敏感菌引起的上呼吸道感染以及下呼吸道感染 慢粒单核细胞白血病化疗能活几年，临床上并没有明确的时间。因为患者病情不同、个人体质以及对药物的敏感性不同，所以具体存活时间也会有所差异。1.病情：如果患者的病情比较严重，并且出现了严重的骨髓抑制情况 白血病患者在疾病早期时，如果积极进行治疗，通常可以达到临床治愈的效果。但若病情较重，则可能无法治好。一、能治好1.急性髓系白血病：该类型属于一种造血干细胞恶性克隆性疾病，在发病期间会导致骨髓中正常造血 登革热病毒在人体内一般会停留7-10天，但具体时间因人而异。若患者出现不适症状，建议及时就医治疗。登革热是由登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，也可通过接触被污染的物品传播。感染登革热 。本文链接：原发不明的颈淋巴结转移癌应如何诊断和治疗(1)http://www.sushuapos.com/show-9-7619-0.html
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