结外粘膜相关淋巴组织(简称MALT)淋巴瘤占所有淋巴瘤的4%~13%。MALT淋巴瘤多见于女性，患者中位年龄60岁，原始部位胃肠最常见(约45%~56%)，其他部位包括肺、眼和结膜、甲状腺、腮腺、皮肤和乳腺等多部位同时发生的MALT淋巴瘤约占11%~23%，其中眼结膜、胃和甲状腺MALT淋巴瘤患者的预后最好。浙江大学医学院附属第二医院放射治疗科王连聪
临床上大多数MALT淋巴瘤患者为I~ii期，长期随访研究发现I~ii期MALT淋巴瘤患者很少受到远距离的影响，因此很多I~ii期MALT淋巴瘤患者只需局部根治放射治疗即可。放射治疗是I~ii期MALT淋巴瘤患者根治性治疗的主要手段，放射治疗患者可以取得良好的疗效，保持器官功能的现在，大宗文献报道，早期MALT淋巴瘤患者接受单纯放射治疗的5年生存率达到95%以上，无病生存(DFS)率达到77%。
一、胃MALT淋巴瘤诊断
胃MALT淋巴瘤好发年龄50~60岁，男性略多于女性，症状为上消化道出血、上腹痛和消化不良，b组症状极少见。通过内窥镜检查可以更好地明确病变范围，胃镜中看到的肿瘤常常位于胃体远侧和胃窦，以粘膜下广泛浸润为主，胃镜下多点活检可以明确病理诊断，如果淋巴瘤病理诊断不明确，建议检查b细胞克隆。胃肠造影检查可见特征x线表现胃MALT淋巴瘤患者，CT扫描可检测胃壁侵犯深度、胃周围或肠系膜淋巴结转移。肿瘤侵犯胃周区域的淋巴结，极少侵犯外周淋巴结的临床上胃MALT淋巴瘤I~iie期最多，占60%~80%，iiii~iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii~iiiiiiiiiiiiiiiiii~iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii临床研究在幽门螺杆菌(Hp)流行病学、体外实验室研究和抗Hp感染治疗等方面充分证明了Hp在胃MALT淋巴瘤发病中的重要性，胃MALT淋巴瘤必须接受Hp感染检查，胃活检标本必须接受Hp免疫组化检查。
二、胃MALT淋巴瘤治疗
胃MALT淋巴瘤治疗方法包括手术、抗Hp感染、放疗和化疗。过去的主要治疗手段是手术，如全胃切除或部分胃切除，近年来，保留胃功能的治疗成为主要治疗手段。
1.抗Hp治疗
IE期低度恶性胃MALT淋巴瘤，对抗Hp感染治疗有效。对于Hp阳性IE期胃MALT淋巴瘤，抗Hp治疗优先，文献报道局部缓解率为80%~90%，疗效持续，局部复发率低，5年跟踪患者完全缓解(CR)71%，5年生存率达90%。有荟萃分析显示 ：抗Hp治疗失败后，与单纯化疗（68例）相比，放疗（112例）可取得较高CR率（97.3%对85.3%，P=0.007），放疗可取得与手术（80例）类似的缓解率（97.3%对92.5%，P=0.2），且较好地保留了器官功能。
2. 放射治疗
胃MALT淋巴瘤对放疗敏感，放射治疗为非创伤性治疗手段，能保留患者胃功能，提高生存质量。胃MALT淋巴瘤放射治疗适应证主要为抗感染(抗Hp)无效或Hp阴性IE期、iie期以上、t(11)、(q21)易位或转换的胃MALT淋巴瘤。临床研究证明，IE期胃MALT淋巴瘤抗Hp感染治疗失败，Hp阴性IE~ⅡE期胃MALT淋巴瘤接受单纯放射治疗可取得良好治疗效果，放射治疗已成为I~Ⅱ期胃MALT淋巴瘤的根治治疗手段。IE、ⅱE期胃MALT淋巴瘤患者接受放射治疗的CR率超过95%，5年的生存率超过80%。
目前尚未对I~ⅱE期胃MALT淋巴瘤的照射目标区完全一致。I期患者的目标区域包括胃和胃周围放置1.5~2，即全胃和胃周围淋巴引流区。ⅱ期患者目标区除了在全胃和胃周围放置1.5~2次cm，即胃和胃周围的淋巴引流区外，还需要腹主动脉旁等淋巴引流区。处方剂量:亚临床病炉照射剂量为30gy，大体肿瘤可补充到36gy左右。
3.化学疗法
化学疗法常用于胃MALT淋巴瘤患者术后或放射治疗后辅助治疗，以简单化学疗法为主要治疗手段的文献报道极少见，化学疗法方案不一致的胃MALT淋巴瘤大部分只能部分缓和，局部复发。单纯化疗的局部控制率约为40%。
4.手术
胃MALT淋巴瘤倾向于在粘膜下广泛浸润，手术治疗经常接受全胃切除术，切除所有肿瘤炉的全胃切除术严重影响患者的生存质量，部分接受胃切除术的人容易复发残胃。由于胃MALT淋巴瘤通过抗Hp治疗、放疗能够取得与手术治疗同样的疗效，并保存了胃的功能，手术治疗已不再是胃MALT淋巴瘤的主要治疗手段。低度恶性胃MALT淋巴瘤的手术治疗仅限于肿瘤合并穿孔或急性出血等急症情况。
三、治疗建议或选择
基于上述临床研究证据，美国NCCN指南建议，低度恶性胃MALT淋巴瘤的小肿块临床ⅠE期、Hp阳性者接受抗Hp治疗3周，同时合用组胺H2受体阻滞剂。3个月后通过内镜病理和Hp检查，结果均为阴性时，随访观察。Hp为阳性时，淋巴瘤为阴性或淋巴瘤为阳性，但病情稳定时，可选择二线抗菌药物治疗3周。无论是Hp阳性还是阴性，如果胃MALT淋巴瘤没有得到控制或者病情发展，都要考虑放射治疗。对于大肿块IE期或iie期，Hp阴性者首先考虑放射治疗。
通常情况下，如果患者在被狗咬伤后积极进行伤口消毒、注射疫苗等治疗措施，并不会感染狂犬病毒。但如果未采取任何防护措施，则可能会导致机体出现不适症状。1、一般情况：若被狗咬伤部位较小且出血量较少，在受伤2 通常情况下，患者在进行完鼻窦炎手术后出现感冒的情况时，需要根据病情严重程度采取一般治疗、药物治疗等方法缓解症状。建议及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方法。1、一般治疗：如果患者的感冒情况并不严 感冒后站起来就头晕，躺着就没事可能是疲劳和睡眠不足、脑部缺氧、体位性低血压、感冒引发的炎症反应、颈椎病等因素引起的，建议及时去正规的医院进行检查。1、疲劳和睡眠不足：感冒期间，患者可能会感到疲劳和 黄疸117mg/dl约等于6.8μmol/L，处在正常范围内，不用过度担心。黄疸指的是血清总胆红素，可作为肝功能、实验室血清学检查的重要项目，根据检查结果能够排查肝细胞性、溶血性、梗阻性等多种黄疸性疾病的治疗。黄 鼻炎是指由细菌、病毒等病原体感染或过敏等因素引起的鼻腔黏膜炎症性疾病。对于鼻炎患者的运动方式并没有明确的规定和要求，但可以适当进行有氧运动来提高机体免疫力。1、慢跑：慢跑是一种简单易行且适合大 如果患者出现过敏性鼻炎、鼻窦炎反复发作的情况，建议及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。通常需要通过一般治疗和药物治疗来缓解症状。1、一般治疗：首先应避免接触致敏原，并保持室内空气流通及温度 。本文链接：胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗进展http://www.sushuapos.com/show-9-7704-0.html
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