过敏性紫癜症状消失后是否需要继续服药需根据病情严重程度和医生评估决定。主要影响因素包括紫癜类型、肾脏是否受累、复发风险、实验室指标恢复情况以及个体差异。
1、紫癜类型：
单纯皮肤型紫癜在皮疹消退后若无新发皮损，可考虑逐步减药；腹型或关节型需症状完全缓解且观察1-2周无反复；混合型往往需要更长的巩固治疗期。皮肤紫癜虽为外在表现，但内脏血管炎症可能持续存在。
2、肾脏受累：
约30%-50%患者会出现肾损害，表现为血尿或蛋白尿。即使皮肤症状消失，仍需定期尿检监测。肾脏受累者需维持治疗至尿蛋白转阴后3-6个月，严重者需持续用药1年以上防止进展为慢性肾炎。
3、复发风险：
既往有反复发作史、过敏原持续存在、链球菌感染未彻底清除者需延长用药。儿童患者复发率可达30%，建议维持治疗3-6个月。成人患者若半年内无复发可考虑停药。
4、实验室指标：
血常规中嗜酸性粒细胞计数、免疫球蛋白E水平恢复正常是减药参考指标。红细胞沉降率和C反应蛋白持续升高者提示体内仍有炎症活动，需继续抗炎治疗。
5、个体差异：
激素治疗患者需严格遵循阶梯式减量原则，突然停药可能诱发肾上腺危象。使用免疫抑制剂者需完成既定疗程，擅自停药可能导致病情反弹。合并慢性病或免疫力低下者需个体化调整方案。
症状消失后应继续保持低敏饮食，避免食用海鲜、坚果等易致敏食物；选择棉质宽松衣物减少皮肤摩擦；适度进行散步、游泳等低强度运动增强血管弹性；定期监测血压和尿常规；注意保暖预防呼吸道感染。恢复期接触新过敏原或剧烈运动可能诱发复发，建议停药后第一年每3个月复查免疫指标。
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