儿童白血病属于严重血液系统恶性肿瘤，其严重程度主要与分型、确诊时病情进展及治疗反应相关。急性淋巴细胞白血病五年生存率可达90%，急性髓系白血病约为60-70%，慢性白血病相对预后较好但需长期管理。
1、分型差异：
儿童白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病和慢性白血病三大类。急性淋巴细胞白血病占75%以上，对化疗敏感；急性髓系白血病进展更快，易出现髓外浸润；慢性白血病在儿童中罕见，但可能转化为急性病变。
2、病情分期：
确诊时白细胞计数超过5万/微升、存在中枢神经系统浸润或染色体异常者预后较差。早期骨髓抑制表现为贫血、出血倾向，进展期可出现肝脾淋巴结肿大，严重者发生肿瘤溶解综合征。
3、治疗反应：
诱导化疗后骨髓原始细胞比例决定预后，28天内未达缓解者需调整方案。微小残留病监测能预测复发风险，阳性者需考虑造血干细胞移植。治疗期间感染、出血等并发症直接影响生存率。
4、长期影响：
治愈患儿可能面临生长迟缓、性发育障碍、认知功能受损等后遗症。放疗可能导致继发肿瘤，蒽环类药物易引发心肌病，需终身随访心功能及内分泌指标。
5、新型疗法：
CAR-T细胞治疗对复发难治病例有效率超80%，靶向药物如酪氨酸激酶抑制剂改善特定基因突变患儿预后。免疫治疗带来希望但仍需观察长期效果。
患儿治疗期间需保持洁净饮食，避免生冷食物预防感染。维持适量室内活动，血小板低下时禁用剧烈运动。定期口腔护理预防黏膜炎，接触宠物前需咨询治疗结束后应按时复查血常规、骨髓穿刺，接种疫苗需重新规划。心理支持对改善治疗依从性至关重要，建议家庭参与专业心理疏导课程。
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