剖腹产后40天仍有出血可能由子宫复旧不全、胎盘残留、感染、凝血功能障碍或子宫内膜修复延迟引起，需结合出血量及伴随症状判断是否就医。
1、子宫复旧不全：
子宫收缩乏力导致恶露排出时间延长，表现为持续少量暗红色出血。可通过按摩子宫、口服益母草制剂促进收缩，若出血量大于月经量或伴随发热需及时就诊。
2、胎盘胎膜残留：
手术中胎盘组织未完全清除时，残留物影响子宫内膜修复，可能出现间歇性鲜红色出血伴血块。超声检查可确诊，轻度残留可通过药物促排，严重者需行清宫术。
3、宫腔感染：
剖宫产伤口或子宫内膜感染时，恶露呈脓血性并有臭味，常伴随下腹疼痛、体温升高等症状。需进行分泌物培养后使用抗生素治疗，同时保持会阴部清洁干燥。
4、凝血功能异常：
妊娠期高血压、贫血等疾病可能导致凝血机制障碍，表现为持续渗血且血液稀薄。需检测凝血四项，必要时补充铁剂或输注凝血因子。
5、内膜修复延迟：
剖宫产创伤及哺乳期激素水平变化会延缓子宫内膜再生，导致褐色分泌物淋漓不尽。建议增加高蛋白饮食，避免剧烈运动，通常产后6周内逐渐停止。
产后恢复期间应密切观察出血颜色、气味及身体状态，穿着宽松棉质内衣并每日清洗外阴。饮食上多摄入动物肝脏、菠菜等含铁食物，避免生冷辛辣刺激。适当进行凯格尔运动促进盆底肌恢复，出血期间禁止盆浴及性生活。若出血持续超过6周、出现发热或剧烈腹痛，需立即进行妇科检查排除晚期产后出血等并发症。
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