临床上不存在红斑狼疮最严重的情况，因为每个患者病情不同。但根据临床经验来看，一般认为系统性红斑狼疮的症状较为严重。
1、皮肤损害：可表现为蝶形红斑、盘状红斑等；
2、关节炎：累及多个关节时出现疼痛和肿胀等症状，如膝关节痛、腕管综合征以及肌腱端病等；
3、肾脏病变：主要为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等情况，若不及时治疗可能发展成肾衰竭或终末期肾功能衰竭（即尿毒症）；
4、肺部受累：包括间质性肺炎、胸膜炎、心包积液等多种情况，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难甚至咯血等症状；
5、神经系统异常：常见于中枢神经系统的血管炎，多见头痛、癫痫发作、认知障碍等表现；
6、血液学改变：可见贫血、白细胞减少、淋巴结肿大、肝脾肿大等一系列变化。
除上述外，还可有心脏受损的表现，比如心力衰竭、心律失常等；消化道溃疡也是常见的并发症之一，会出现腹痛、黑便等症状。部分女性还会在怀孕期间发生重症狼疮，此时应立即就医并进行相应处理。
因此建议确诊后积极遵医嘱用药控制疾病进展，并定期复查各项指标，以便医生调整治疗方案。日常注意劳逸结合，避免过度劳累与情绪波动过大，饮食上尽量以清淡易消化的食物为主，适当补充维生素C含量丰富的食物也有助于提高机体免疫力。
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