“吃了感冒药,发现自己怀孕了,孩子还能不能要?”这个问题困扰着很多准妈妈。记者请教了南京市妇幼保健院专家,一起听听他们怎么说。
图源 视觉中国
药物对胚胎有影响,但需分情况讨论
遗传医学中心主治医师孟露露介绍,妊娠期间药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎,也可以透过胎盘屏障直接影响胎儿。最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育,导致胎儿畸形与功能障碍。药物对胚胎的影响大致可分为以下几个时期:
(1)妊娠前期:从卵子发育成熟到卵子受精的时期。在这段时间内,使用药物一般比较安全,但要注意的是,在体内半衰期长的药物,可能会影响胚胎的正常生长。
(2)受精第1~14天:受精卵发育到胚胎形成的时期。这段时间内,如果摄入的药物导致大量囊胚细胞受损,则易导致胚胎死亡。如果只有少量细胞受损,则不会影响其他囊胚细胞最终分化发育成为正常个体。
(3)受精第15天至妊娠3个月左右:该期是经典的致畸期。这段时间内,胎儿首先是心脏、脑开始分化发育,继而是眼、四肢、性腺与生殖器官等开始分化发育。由于各种器官、躯干、四肢在这短短的时间内迅速分化,所以胎儿极易受到包括药物毒性在内的各种致畸因素影响。一旦正在分化的器官受到影响,就可能形成畸形。这段时间内,药物毒性作用越早发生畸形的可能性越大。
(4)妊娠3个月至分娩:胎儿各主要器官基本分化完成,并继续发育生长。这段时间内药物致畸的可能性大大下降,但有些药物仍可能影响到胎儿的正常发育。
感冒常用药物均没有确切的胚胎毒性
那么具体到感冒药,是否会造成影响呢?药学部临床药师谢娟介绍,感冒常用药物有:
一、复方感冒药,其主要成分包括:用于退热如对乙酰氨基酚;用于镇咳如右美沙芬;用于缓解鼻塞如伪麻黄碱;用于抗过敏如马来酸氯苯那敏;
二、解表散热的中成药,成分主要包括柴胡、黄芩、防风、桂枝、白芷、陈皮、干姜等;
三、抗菌药如阿莫西林、头孢菌素等。
谢娟直言,不知道自己怀孕,偶尔吃了几次这些药物,就一定会对宝宝造成不利影响?答案显然是否定的,以上这些药物成分均没有确切的胚胎毒性。
专家总结道,科学地判断药物是否会对胚胎造成影响,还是应该基于两个方面综合考虑。首先是剂量,药学界有句俗语叫做“脱离药物剂量谈药效,就是耍流氓”,剂量反应同样也是评价药物是否有生殖毒性的最重要的标准,药物必须达到一定的阈剂量才会产生生殖毒性。例如右美沙芬,虽然不建议用于孕妇,但它在复方感冒药中的含量较小,很多准妈妈就吃了几片,这远远低于有害剂量。
其次,特定的药物要作用在特定的胚胎发育阶段,才会对其产生影响。通常末次月经后14-28天,即受孕的0-2周,在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么未受到药物的影响,胚胎能继续正常发育,这一规律适用于绝大多数的药物。绝大多数孕妈妈不知道自己怀孕,吃了感冒药,都是在这个阶段,所以不用太担心,只要能正常妊娠,之前吃的药物对宝宝的影响就很小。
药物对胚胎的影响是一个复杂的过程,涉及到药物的药理毒理作用,胚胎暴露的剂量,胚胎所处的发育阶段,以及胚胎是否具有易感基因等等,任何单一的因素都不能独立用于判断药物对胚胎的影响。
【延伸提醒】
备孕期及妊娠期用药需谨慎,不建议自行服药,应及时就医!就医时需告知医生目前正在备孕或正处于妊娠状态。
妊娠期生病不能硬扛,母体的疾病也会影响胚胎健康。不用太担心服药问题,还是有很多药物在孕期使用是安全的。
除了药物,遗传和环境因素对胚胎的影响也很重要,因此一定要规律产检。
要意识到早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段,药物致畸容易发生在此阶段,中、晚期妊娠用药的安全性增加,但某些药物的危害是贯穿妊娠整个阶段的。
妊娠期有任何用药问题可及时去医院咨询。
通讯员 张卉 史月 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
编辑:徐郁华
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