在很多家庭的小药箱里，阿莫西林属于常备“万能药”，感冒头疼身体有炎症了，赶紧吃上一颗。近日，65岁的严大爷却因为一颗阿莫西林住进了ICU，与之相关的话题#阿莫西林乱用现象泛滥##阿莫西林不是消炎药#还上了热搜。很多人不禁疑惑，阿莫西林不是消炎药吗？“这个大爷应该是过敏，不过敏的人群能吃吧。”专家提醒，阿莫西林属于抗菌药而非消炎药，长期服用可能会产生耐药性等，不建议大家自行服用。
图源 视觉中国
1 阿莫西林严重过敏者可致休克
据报道，福州65岁的严大爷感冒后吃了一颗阿莫西林，之后满脸红肿全是疹子，连眼睛都被挤成了一条线。儿子将他送医后，医护人员对其开展药物过敏性休克抢救治疗，随后转入重症监护室住院治疗，7天后，才好转出院。
平常用来治病的阿莫西林，为何会引发这样的不良反应呢？东南大学附属中大医院临床药学实验室主管药师陈燕告诉记者，阿莫西林属于广谱青霉素类抗生素，青霉素类有这样一个特点，它的分子量比较小，其代谢降解产物和蛋白质或多肽会形成引发过敏反应的完全抗原。另外，阿莫西林的化学结构有个β-内酰胺环，如果开环就会形成青霉噻唑基，也是引起绝大多数过敏反应的诱因。
“我们常见的过敏反应以皮疹为主，严重的可能也会出现喉头水肿，过敏性休克等。因此青霉素类无论是口服还是静脉，一般我们会在用药前做皮试检测，如果呈阳性，这类人群并不适合。如果追问患者，有青霉素过敏史的，这类患者是禁用的。”
还需要注意的是，即使对青霉素类不过敏，特殊人群用药也要注意：3月龄以下幼儿以及老年人，在用药剂量上可能需要调整。“比如肾脏功能不全的老人，青霉素类抗菌药不会完全禁用，但需要遵医嘱调整药量，同时监测肝肾功能。” 陈燕补充道。
2 “感觉很消炎”的阿莫西林并非消炎药
“我感冒前兆是扁桃体发炎，一般吃两颗阿莫西林就好了”“我一咳嗽就吃阿莫西林感觉有效”“我大姨妈疼都吃阿莫西林”……记者在社交平台注意到，很多人认为阿莫西林的药效十分强大，并表示“很有消炎的效果”，这是不是就代表阿莫西林属于消炎药呢？
陈燕主管药师表示，很多人对消炎药并没有确切的概念或者是搞混淆了。“事实上，阿莫西林属于抗菌药，常见的还包括头孢菌素类、喹诺酮类等，主要对细菌有抑制和杀灭的作用。”而医学上定义的消炎药有两种，一种是甾体类抗炎药，主要为糖皮质激素，比如强的松、地塞米松，这类药物的抗炎机制比较复杂，主要通过收缩血管，减少局部血管充血，抑制白细胞的免疫反应，减少体内各种炎症介质的释放，从而改善炎症症状。另一种是非甾体类消炎药，日常比较多见的如布洛芬，主要通过抑制环氧化酶，从而抑制前列腺素的产生，起到一定的消炎作用。
“简单点理解，抗菌药在特定场景下（细菌感染）有消炎作用，比如肺炎链球菌引发的肺炎。但如果不是细菌引发的炎症，抗菌药则无效。” 陈燕告诉记者，消炎药主要是抑制炎症，可以缓解炎症及其带来的不适，比如消肿、止疼等。
3 从关键字简单区分抗生素和消炎药
抗生素并非消炎药，其实我们可以从名字上做一个简单的区分。市面上主要的抗生素药名里大部分都离不开这几个字：
①“西林”：比如阿莫西林、甲氧西林等；
②“头孢”：比如：头孢拉定、头孢地尼等；
③“霉素”：比如：红霉素、青霉素、阿奇霉素等；
④“沙星”：比如：左氧沙星、氧氟沙星、莫西沙星等；
⑤“环素”：比如四环素、多西环素、米诺环素等；
⑥“硝唑”：比如甲硝唑、奥硝唑等。
市面上的消炎药五花八门，最常见的一般有两类：一类是常说的激素，一般名字带有“×松”，如强的松、氢化可的松、地塞米松等；另一类是消炎止痛药，如布洛芬、扶他林、阿司匹林等。
“当然更好区分的办法是看说明书。”陈燕表示，一般药物说明书都有相关适应症，“比如消炎药的说明书中会出现‘解热镇痛’等字眼；抗生素会有‘感染’这类字眼的出现。”但必须提醒的是，大家在使用抗生素前，应前往医疗机构明确是否为细菌感染，并听医嘱用药，不建议自行购买并服用。在明确用药后，也应该按照疗程服用，不要吃一天感觉好了就停药。“因为长时间错用、滥用抗生素可能会导致人体菌群失调，发生二重感染等。同时，细菌也会不断进化和变异，可能从敏感菌变成耐药菌，后期可能发展为超级耐药菌，那治疗起来也会很有难度。”
健康多一点
●什么是炎症反应？
专家介绍，通俗地讲，炎症反应就是指机体对各种损伤因子引起的刺激所发生的防御反应，主要表现为红、肿、热、痛，如细菌引起的嗓子出现红、肿、热、痛，是一种炎症。
消炎药主要指治疗炎症的药物，主要目的就是减轻由炎症引起的红、肿、热、痛等症状，而阿莫西林、头孢类药品，不属于消炎药，它们归属于抗生素，用于治疗细菌感染。
简单总结一下：致病细菌入侵，叫感染，需要服用抗生素。身体对某种刺激做出反应，那只是炎症。有感染，可能会有炎症；但有炎症，不一定有感染。
●感冒为什么不建议用抗生素？
感冒一般分病毒和细菌感染两种，只有细菌性感冒使用抗生素有效。但是大部分感冒都是病毒引起的，抗生素对此类病毒性感冒无效。严格来讲，对病毒性感冒并没有特效药物，大多数采用对症治疗，而不需要使用抗生素，主要是依靠人体的免疫系统消灭病毒达到恢复的目的。滥用抗生素会导致人体菌群失调、二重感染、耐药性等严重后果，甚至产生超级细菌，不仅对患者自身，对整个人类也会产生危害。
●出现哪些情况需要服用阿莫西林？
阿莫西林属于青霉素类抗生素，有较强的杀菌作用。除了普通青霉素能对抗的革兰氏阳性菌外，它还对抗大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌。
因此，阿莫西林的适应症也比较多，常用来治疗以下感染：
（1）中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等细菌性上呼吸道感染；
（2）急性支气管炎、肺炎等细菌性下呼吸道感染；
（3）泌尿、生殖系统感染；
（4）皮肤、软组织感染。
●频繁更换抗生素好不好？
有的患者在使用抗生素后，短时间内感觉没有效果，马上就换用另一种抗生素，这样的做法也是错误的。
抗生素到达体内后发挥疗效需要一定的时间，这种“打一枪就跑”的治疗方法，既不能消灭敌人，又暴露了自己，不仅对治疗疾病没有帮助，反而会由于用药混乱，导致二重感染以及使细菌对多种抗生素产生耐药性，给人体自身造成伤害，严重者甚至会导致死亡。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
编辑 刘丽
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