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12岁少年脊柱侧弯 3小时手术后“长高”8厘米

发布时间: 来源: 华声在线

华声在线4月2日讯(通讯员 李玄 何燕飞)在医学高端领域中,脊柱侧弯矫形手术被尊崇为骨外科之巅的“皇冠上的宝石”,其涉及的复杂性与对高精度的严苛要求让众多外科医生望而却步。尽管如此,恰是这类高难度手术,经由外科团队精益求精的努力,不仅彰显了现代医疗技术的高超和精湛,亦给患者带来了重获新生的希望。
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近日,长沙市第一医院骨科二病区(脊柱外科)团队完成了一例先天性半椎体脊柱侧弯后凸畸形截骨矫形手术,成功让一名患有先天性脊柱侧弯伴严重后凸畸形的12岁青少年“挺直腰板”,重获新生。小翔来自湖南益阳,3岁时父母就发现他的背部不平整,当时以为是站坐姿势不太正引起的,加上当地就医未能明确诊断,当时没有引起足够的重视。随着年龄的增长,小翔的姿势及步态发生了明显变化,身高也较同龄人矮小,小翔逐渐变得不愿意说话。父母对此着急不已,之后寻医问诊来到了长沙市第一医院脊柱外科。kTr速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

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脊柱外科向伟能主任团队根据检查影像作了详实的分析和评估,小翔的脊柱X线检查提示胸12半椎体畸形伴脊柱后凸畸形,这是椎体双侧发育不平衡导致的,这也是小翔驼背、脊柱侧弯,引发行走姿势怪异的主要原因。kTr速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

由于小翔的胸12椎体属于半椎体畸形,手术中需要完整切除畸形的胸12椎体,但胸12椎体前方紧贴降主动脉,一旦损伤则会造成难以控制的大出血从而危及小翔的生命;后方则是脊髓圆锥,一旦损伤就会导致小翔截瘫、大小便失禁。同时,因胸12椎体的发育异常导致临近的胸11及腰1椎体也伴有发育畸形,手术难度很大,属于脊柱外科的四类顶级手术。手术团队制定出周密的手术治疗方案和精细的术后康复计划,并与小翔父母作了充分沟通。kTr速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

在这台高难度脊柱矫形手术过程中,向伟能仔细地切除了小翔部分胸11、腰1的椎板以及胸12的椎板,显露出脊髓圆锥,沿着胸12左侧椎弓根分离出椎体骨膜,一点点推进,将骨膜外的降主动脉及软组织推开,完整地显露了畸形的胸12椎体。截骨的时候采取超声骨刀,将主动脉遮挡后完整地切除了胸12椎体。切除下椎体后最难的便是矫形,因为无论是过度牵拉或是压缩,均会引起脊髓损伤导致瘫痪,而小翔的畸形纠正势在必行,这个难题对于手术医生的经验及技术来说,是个极大的挑战。在团队的共同努力下,历时3个多小时,最终顺利完成了手术。麻醉苏醒后,小翔双下肢活动良好,无任何神经损伤症状。kTr速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

术后第5天,小翔能在支具的保护下下床活动,身体恢复良好,终于能挺直腰板,身高由术前155cm恢复到163cm左右,小翔欣喜不已。出院当天,小翔及家属向脊柱外科医护团队表达了真挚的感谢。kTr速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

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向伟能介绍,先天性脊柱侧弯是由于椎体先天发育异常所引起脊柱三维畸形。先天性脊柱侧弯类型多样,其特点是畸形严重,且大多数进行性加重,预后较差,临床治疗难度较大。除此之外,先天性脊柱侧弯患者常常伴有脊髓、心脏、肾脏及骨骼肌肉等其他系统的畸形。kTr速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

先天性脊柱侧凸的保守治疗价值较小,大多数需要手术干预。因此,对于先天性脊柱侧凸的治疗有两种选择:对于静态的畸形进行临床观察;对持续加重的侧凸进行手术治疗。kTr速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

对于先天性脊柱侧凸的治疗,其问题往往不是是否需要手术,而是需要怎样手术和何时手术。先天性脊柱侧凸要在其进展过程中及早手术,矫正畸形,避免其进展为结构性的脊柱失代偿,并且尽量减少融合节段以降低对今后脊柱生长发育的不良影响。同时,手术方案的设计也是治疗先天性脊柱侧凸的一大难点,因其畸形程度复杂,对手术操作的精确度要求非常高,稍有不慎便可导致瘫痪,这就需要根据患者的具体情况定制,包括椎体畸形的类型、畸形的部位、弯曲的大小、脊柱的柔韧性以及患者的年龄。kTr速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

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