21世纪经济报道见习记者韩利明 上海报道 4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周。在我国甲状腺癌发病率逐年上升的背景下，国家癌症中心发布最新癌症报告显示，2022年甲状腺癌病例数估计约46.61万例，死亡数估计约1.16万例。
引起甲状腺癌发病率上升的原因多样。上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师伍波向21世纪经济报道解释，“甲状腺癌的发病率与生活节奏、工作环境、工作压力密切相关，这已经形成专家共识。”
“此外，环境中的雌激素水平也影响甲状腺疾病的发生。”伍波补充，“根据美国、欧洲等发达国家最新数据，甲状腺癌和肥胖曲线几乎同步，近二十年，人群肥胖率也增加5倍左右。因此有理由推测，甲状腺癌与肥胖密切相关。”
甲状腺癌致病因素复杂，随着发病人数逐年上升，家庭、个人和社会经济将承受更大的疾病负担。我国在癌症防治方面坚持预防为主，强化早期筛查和早期发现，实现关口前移。同时，《2022年度甲状腺癌研究及诊疗新进展》指出，进行精准诊断和规范化治疗，是提高生存率及改善患者生活质量的关键。
预防为主，强化早筛
甲状腺是人体最大的内分泌器官，是人体最重要的助燃剂。近年来，甲状腺功能亢进症或者减退症、甲状腺炎症、甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺常见疾病，在年轻人中呈现增长趋势。
其中，甲亢和甲减均属于甲状腺激素分泌异常情况。前者表现为甲状腺激素分泌太多，会造成患者过于兴奋和思路快捷，脾气也很躁狂；后者指甲状腺激素分泌减少，会导致精神萎靡、情绪低下。二者多由病毒感染，随后引发自身免疫系统疾病。
而在临床工作中，甲状腺结节已经成为常见疾病。根据过往研究，约60%的人群存在甲状腺结节。其中大多数结节为良性细胞以不同形式聚集形成的肿瘤样的团块，即腺瘤，或者腺瘤样结节。此外，有8%的甲状腺结节会进展成为甲状腺癌。
“随着生活水平的提高，以及现代化的生活工作环境的改变，人们的工作和娱乐（电子游戏、视频观看）中静坐时间的延长，大众用于休闲和运动的时间越来越少，这些都是导致疾病年轻化的重要因素。”伍波分析，“大部分年轻人依仗着自己还很年轻，对身体各方面重视程度不高，也容易忽视老一辈人的经验。”
在伍波看来，一方面通过多运动，管理好体重，维持在健康水平；另一方面，改变不良的生活习惯，包括熬夜和肥胖等引发内分泌水平变化、造成代谢性疾病的行为，均能有效预防甲状腺疾病。
值得注意的是，大多数甲状腺疾病早期临床表现并不明显，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现。“超声是甲状腺疾病最主要的检查工具，它能够检查出两毫米以上的甲状腺结节。”伍波表示。
“对比CT和核磁共振，超声更加便宜且精准。”伍波建议甲状腺结节患者一年至少检查一次，“对于高危人群，可以半年检查一次。如果超声高度怀疑甲状腺癌，穿刺细胞活检甚至辅以基因检测，能进一步确诊。”
早期诊疗，定期复诊
据了解，甲状腺癌是目前唯一一种发病率保持持续增长的恶性肿瘤，年增长率达到4.5%。外科手术是治疗甲状腺癌最主要的方式。
伍波介绍，甲状腺手术大概有近150年的历史，“1997年之前，手术方式并没有大的改变，遵循‘没有好的暴露，没有好的手术’的原则，甲状腺手术主要在颈部6-7厘米的切口内完成，导致术后创口大、瘢痕明显，影响美观。”
“随着技术发展，1997后，内镜下手术开始应用于临床。”伍波解释，“内镜下手术的切口小，创伤更小，兼顾到患者的隐私和皮肤美容。同时随着诊断水平提高和体检的普及，越来越多的甲状腺癌在早期就被发现，2厘米以下的甲状腺肿瘤占手术80%，这类患者适合内镜微创手术。”
以更微创的技术治疗患者，在满足患者美容效果的同时，也减少了患者进行甲状腺手术的心理阴影。而对于临床医生，甲状腺手术往微创方向发展外，还需要“对付”一大批晚期甲状腺癌。
“治疗晚期甲状腺癌十分棘手。受不同程度的耽误，有些甲状腺癌患者在就诊时，颈部肿瘤巨大宛如小儿头颅，甚至有患者在出现呼吸道血管或者颈部上肿瘤压迫严重后才就诊。”伍波解释，“这些情况往往需要外科、血管科、整形科和胸外科多科室协作完成肿瘤切除，重建气管、血管、食道。一台手术的时间超过8至10小时。”
此外，甲状腺手术还存在多项难点和痛点。伍波举例，手术过程中，需要非常保护患者甲状旁腺，从而避免出现低钙血的并发症；同时也要仔细保护患者重要神经。“甲状旁腺结构较小，不易辨认，术中容易发生损伤，造成术后低钙血症。”伍波表示。
随着免疫治疗、靶向治疗等新药逐步应用于临床，缩小肿瘤以解除对重要器官的侵犯，为外科医生创造手术条件。“以往不能手术的情况，在这些新药的辅助和加持下，能得以顺利开展。”伍波表示，“一些治疗肺癌和肝癌的靶向药物，也逐步被试用在甲状腺晚期肿瘤中。”
甲状腺癌带来的危害不容忽视，但也不必过度恐慌。“从临床数据来看，甲状腺癌治愈的可能性极大。过往数据显示，甲状腺癌20年的生存率达到90%，无病生存率，即没有任何病灶的存在也能达到85%，是所有肿瘤中治愈效果最好的。”伍波解释。
但因甲状腺癌术后生存期长，术后存在复发的可能性。在此背景下，患者需要在术后定期到医院复查检测。
“一般情况下，我们会和患者约定好随访时间，但不是每位患者都很‘听话’会按时复诊。” 伍波表示，“但总的来说，只要在患者手术后听从医生指导，疾病发生复发的概率不是很大，发展成转移可能性在10%至15%左右。绝大多数患者经过治疗，术后感受相对较好，所以手术治疗后的甲状腺患者完全可以跟正常人一样生活。”
肺癌患者出现肺积水、咳嗽的症状时，可以通过一般治疗和药物治疗的方式进行缓解。如果通过上述方式无法改善，则需要及时到医院就诊，在医生指导下采取手术治疗。一、一般治疗1.日常护理：建议平时注意饮食清淡，可 几个月前感冒后，一直偶尔有咳嗽可能是由于感冒没有完全恢复、支气管炎、肺炎等原因所导致。建议患者及时就医，在医生指导下进行治疗。一、非病理因素1.感冒没有完全恢复：如果在感冒期间用药不彻底或者护理不 角膜炎眼内有白色牙膏状，可能是由于细菌感染、病毒感染等导致的。建议患者及时就医，在医生指导下进行治疗。1、细菌感染：如果眼睛受到金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等细菌感染，可能会出现上述症状，还会伴有疼痛、 痛风患者吃了很多药都没有效果时，可以进行一般处理、药物治疗。如果经过上述方法后症状仍未缓解，则需要及时就医，在医生指导下更换其他治疗方法。一、一般处理1.饮食控制：在日常生活中，要注意合理膳食，以低嘌呤 慢性放射性肠炎是指由于放疗后引起的肠道炎症，患者会出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。一般情况下，得了慢性放射性肠炎不会得肠梗阻。慢性放射性肠炎是由于长期接受大剂量的辐射照射所引起的一种疾病，主要 突发耳鸣是一种常见的耳部症状，老年人也可能经历这种问题。耳鸣可以以不同的方式表现，包括嗡嗡声、嘶嘶声、咔嗒声等，通常是由多种原因引起的。在老年人中，耳鸣可能与年龄相关的听力损失、耳部感染、药物副作 。本文链接：21CC肿瘤周｜专访上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师伍波：甲状腺疾病年轻化，如何早防早筛早诊？http://www.sushuapos.com/show-9-11666-0.html
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