扎心了！肚子肉多的人，连骨折风险都升高

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导致骨折的风险因素里，肥胖算是一个显著诱因。

一项新研究发现，脂肪分布在不同区域，也会影响骨折概率。比如，肚子肉多的人比全身肥胖者骨折风险更高。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，解读骨密度和体重之间的关联，教你科学存够骨量。

受访专家

深圳大学总医院内分泌代谢病科教授李强

南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师杨德鸿

腹型肥胖的人，骨折风险更高

临床中，肥胖和骨质疏松是常见的两种代谢相关性疾病，前者是长期能量失衡引发的脂肪过度堆积或异常分布，后者是以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的慢性代谢病。

这两者看似无关联，但常叠加出现。而且，脂肪分布位置不一，骨松风险也不同。

《中华健康管理学杂志》刊发的研究指出，全身肥胖、腹型肥胖是两种不同的肥胖类型，但腹型肥胖者更易出现骨质量受损。

研究中，体重指数【BMI＝体重（千克）除以身高（米）的平方】被用于衡量全身肥胖，超过24为超重，超过28为肥胖。

体脂的分布特征用腰围或腰臀比来评估，男性腰围超过90厘米、女性超过85厘米，或腰臀比超过0.95（男性）、0.85（女性）可视为腹型肥胖。

研究指出，对于全身肥胖来说，适度超重时，体重与骨密度呈正相关，且体重越大，骨骼越粗壮。

过度肥胖时，体重与骨密度呈负相关，体重越大，骨骼越脆弱。

尽管稍高的体重对骨量是有益的，但脂肪分布位置不佳会削弱这种好处。

研究显示，内脏脂肪高与较低的骨小梁体积、骨形成率和较高的皮质孔隙率有关。

为什么肚子肉多，骨头更脆？

与正常体重进行对照，腹部脂肪堆积可促进炎症因子的大量分泌，不仅加速破骨细胞形成和激活，还会抑制骨保护素的分泌，导致成骨细胞分化减少，最终造成骨质流失和骨量减少。

过度腹部肥胖还会引发脂代谢紊乱和骨微结构破坏，引起早发性骨质疏松。

美国马萨诸塞州总医院研究团队曾对肥胖男性（平均BMI为36.5）的腹部和大腿进行了CT检查，以评估脂肪和肌肉质量。

结果显示，腹部脂肪较多的男性骨骼强度较弱；即使BMI相近，内脏脂肪低的肥胖男性骨强度也明显更高，且肌肉质量与骨强度呈正相关。

综上所述，最佳体重会对骨骼产生有益的适应性影响，体重过高、腹部过胖则会加重骨质疏松等疾病的风险。

因此，肥胖者应减重，尤其腹型肥胖者，但体重正常者不宜再减重。

减重时只做步行等低冲击运动不能对骨骼形成足够压力，为抵消减重对骨骼的副作用，需要做一些跑步、跳跃等高冲击运动。

做到三点“存”够骨量

年老后的“骨骼财富”通常都是青少年时期，尤其是青春期积累下来的，因此，预防骨质疏松需要提前为骨骼存够老本。

人体的骨量变化经过3个时期，即增长期、平稳期和下降期。

增长期在20岁左右结束，此时人体骨量和骨密度达到最高值，获得峰值骨量和骨密度。

峰值骨量将维持数十年，女性在围绝经期开始下降，绝经后5~10年出现一个骨量快速减少期，随后持续下降；男性没有骨量的快速下降期，但在40岁后出现相对缓慢的骨量下降。

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动起来

大量研究证明，适度的力学刺激能有效促进骨合成，抑制骨吸收。运动还能增强肌肉力量，提高平衡力，防止跌倒，进而降低骨折的可能。

推荐的运动方式包括慢跑、野外旅行、快步走等较轻度的运动，或跳绳、打球等较剧烈的运动，建议选择适合自身的运动方式，坚持每周锻炼3~5次，每次30分钟。

每周练2次增强肌肉力量的运动，可选择举哑铃、拉弹力带、引体向上、组合器械、足尖站立等。

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吃得好

骨骼的重要组成成分包括钙化合物、蛋白补充钙剂和维生素等。保证骨骼营养，首先要补足钙。

最佳补钙食品是牛奶和奶制品，如酸奶、奶酪等。部分蔬菜如甘蓝、西兰花等含钙量也较高。骨头汤含钙量其实很低，不能作为补钙之选。

根据相关建议估算，1杯酸奶或1玻璃杯牛奶约能提供1/4的日需钙质量。麦片泡牛奶，可以作为早餐。除注意补钙，还应当特别重视饮食多样化，多吃蔬菜和水果。

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戒烟酒

抽烟可使骨折风险增加29%，髋部骨折风险增加68%；饮酒可增加跌倒致骨折的风险；太瘦也有骨质疏松危险，建议BMI（身体质量指数）不要低于20。

需要说明的是，血钙正常不等于钙量正常，如果要测量体内钙质是否足够，应测量24小时尿内的钙量。

一旦发现确实缺钙，目前的治疗方案主要包括补足钙和维生素D，适当运动和使用骨代谢调节药物。骨质疏松的治疗不能一蹴而就，擅自停药容易前功尽弃。▲

最近半年咳嗽、咳黄痰、胸痛可能是肺癌导致的，但也可能不是肺癌。建议患者及时前往医院就诊，在医生指导下完善相关检查，并进行针对性治疗。一、是肺癌的情况如果患者的病情比较严重，而且没有得到积极有效的治飞蚊症一般是可以对视看飞蚊症的黑点。飞蚊症是一种常见的眼科疾病，主要是由于玻璃体混浊引起的。一、能对视的情况1.生理因素：随着年龄的增长，眼球内的晶状体会逐渐硬化和浑浊，在看东西的时候会出现小黑影飘乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的传染病。该病毒主要通过血液和体液传播，其中性接触传播途径之一。以下是几个原因：1.乙肝病毒在体液中的存在：乙肝病毒存在于患者的血液、精液、阴道分泌物和唾液中。如果未采通常情况下，患者出现结膜炎和腹泻的症状，并不一定是肺炎引起的。如果担心是肺炎，则需要及时就医进行检查。1、原因：结膜炎通常是由于细菌感染或病毒感染等原因导致的一种炎症反应，在临床上会出现眼睛发红、分通常情况下，如果患有鼻窦炎且症状较轻时可以使用抗生素类药剂进行抗感染治疗。若患者病情严重，则需要通过手术的方式来进行治疗。1、抗生素：对于细菌性鼻窦炎而言，在临床上一般首选青霉素或头孢菌素类抗菌药登革热病毒NSI抗原检测，是指通过血清学检查来判断是否感染登革热病毒。如果确诊为登革热病毒感染，建议患者及时遵医嘱进行治疗。登革热是由登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，临床上以高热。

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