华声在线5月17日讯(通讯员 左良 彭璐)近日，湖南省肿瘤医院头颈外二科及多学科团队齐心协力，为一位92岁的高龄头颈肿瘤患者刘爷爷成功施行了“颞面部皮肤癌联合根治+高难度的游离皮瓣修复手术”。据了解，刘爷爷是目前国内报道的采用该手术年龄最大的患者。
从2019年开始，刘爷爷面部多处“老年斑”反复破溃,让其深受其扰。特别是去年底开始,左侧面部的病变处突然出现肿块,生长迅速，之后开始出现糜烂渗出，严重影响了日常生活。
今年4月底,刘爷爷在家人的陪伴下,来到了湖南省肿瘤医院头颈外二科门诊，科室主任、主任医师田皞给刘爷爷做了详细的检查，考虑为“左颞面部大面积皮肤癌累及腮腺”。
刘爷爷及其家属了解病情后,强烈要求进行手术治疗。考虑到患者虽已92岁高龄，但一般情况良好,田皞组织安排了全院MDT(多学科)会诊讨论。大家认为，刘爷爷的皮肤肿块破溃并侵犯腮腺，放疗及内科治疗可能效果不佳，以手术治疗为主;但极高龄患者，手术复杂且耗时长(需行左颞面区肿块及腮腺扩大切除+颈清扫+皮瓣修复术),围手术期风险极大……但是，刘爷爷及其家属再次表达了强烈的治疗意愿,田皞教授及MDT专家团队勇于担当，决定为刘爷爷实施这一高风险的手术。
5月6日，田皞主任团队与麻醉手术部、重症医学科等相关科室紧密配合，按计划为刘爷爷实施了手术。手术分两组同时进行，由田皞主任医师、高水超副主任医师主刀进行了“颞面部皮肤癌及腮腺的扩大切除+左颈清扫术”，副主任医师左良主刀制备右侧大腿的游离股前外侧皮瓣。术中发现皮瓣的动脉血管充满了硬化的斑块，这无疑又增加了手术的难度和风险。最终,团队通过细致的操作，在显微镜下用比头发丝还细的9-0血管缝线，将皮瓣血管与颈部血管进行缝合，完美修复了刘爷爷颞面部肿瘤切除后18cm*12cm的大面积缺损。
合理的手术规划及多学科团队的紧密配合大大缩短了手术进程,不到4个小时，刘爷爷的手术即圆满完成,并送往监护室进一步的苏醒康复。
在大家的共同努力和精心护理下，刘爷爷术后伤口愈合良好,1周即顺利康复出院。刘爷爷及其家属对湖南省肿瘤医院多学科团队能力与担当,对头颈外二科医护人员多次表达了由衷的感谢!
田皞主任提醒，随着我国经济、医疗卫生水平提高，高龄人群日益壮大，许多老年人面部都有斑或痣，一定不能大意,注意不要在阳光下爆晒,避免搔抓刺激等。一旦出现破溃糜烂,或短期之内迅速增大等现象，一定要警惕癌变可能,应尽早前往医院详细检查，规范诊治。
（一审：田镇圆 二审：蒋俊 三审：蒋玉青）
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