5月31日是第37个世界无烟日，今年的主题为“保护年轻人免受烟草业的干扰”。数据显示，目前我国吸烟人数超过3亿，15岁及以上人群吸烟率为25.8%。专家指出，吸烟对呼吸系统和心血管系统有着严重危害，尤其是对青少年的大脑发育和心理健康影响深远。近日，记者走进东部战区空军医院新开设的戒烟门诊，在临床一线，更直观地感受到了吸烟的危害性。
戒烟门诊
年轻人，吸烟解压却引发出胸闷变异性哮喘
今年20岁的小吴（化名）在高中时学会了抽烟，起初因为学业压力大，加上周围同学的影响，偶尔抽几根缓解压力。但性格内向的他，平常不擅长与人交流，烟也抽的越来越多，现在一天平均要抽一包半。最近，令他苦恼的是，白天烟抽多了，晚上睡不着，第二天又精神萎靡，陷入了一个恶性循环。为了改变现状，小吴加强了运动，但他发现训练量一大，就出现胸闷、气短的反应，这才引起重视，前往医院检查。
“肺部影像资料提示出现了纤维条索影。”东部战区空军医院呼吸科医师金晖为小吴进行了详细的检查和评估后说，“肺功能检查提示中末期呼气流速下降、限制性通气功能障碍，并且支气管舒张试验阳性。”最终小吴被诊断为胸闷变异性哮喘，金医生为其进行哮喘用药的吸入剂治疗。半个月后复诊，小吴症状有了明显改善。
金晖医生一再嘱咐，一定要戒烟。“你的哮喘目前已经明确诊断了，而哮喘本身是一种气道慢性炎症反应，如果不戒除诱因并且规范用药的话，接下来胸闷的症状会出现反复甚至进一步加重。”金医生还告诉他，如果自己戒烟困难，科室新设立的戒烟门诊，可以提供指导与帮助。
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老烟民，不要等到气短、呼吸困难再戒烟
60多岁的李先生（化名）是一位典型的老烟民，吸烟史长达二三十年，平常爬两层楼梯，甚至平地行走几百米，都感觉呼吸困难。李先生时常感慨：“与同龄人相比，自己体力怎么远不如别人呢。”因长期活动受限、生活质量下降显著，这才前往医院就诊。经过一系列检查，李先生被诊断为慢性阻塞性肺病（慢阻肺）。为了进一步改善健康状况，李先生决定听从专家的建议，并在其指导下开始戒烟。
金晖表示，呼吸科很多病人都有吸烟习惯，随着时间延长，往往会从慢性支气管炎发展到肺气肿，再进展到慢阻肺。“一般我们会建议患者戒烟，但戒烟说起来容易，坚持下来并不简单。”李先生是成功戒烟的典型，他一直坚持在戒烟门诊复诊，每次来都会给与反馈，“烟量减少了，活动耐力有所恢复，也没有焦虑、头痛、睡眠障碍等戒断反应的出现。”随访半年下来，李先生成功戒掉了香烟。对他而言，不仅气喘有所改善，精气神也比以前好了很多。
专家指出，当出现严重气短、呼吸困难等呼吸道症状时，再去戒烟，可能很难恢复到出现不适症状之前的状态。“建议大家尽早戒烟，不要一直往后拖延。”她表示，成功戒烟，对于个人健康的长远预期会更好。
戒烟是分阶段的，并非“戒了”“没戒”这么简单
金晖介绍，戒烟门诊自去年开设以来，前来咨询的人群主要有两大类：一类是20～30岁的年轻男性，他们有戒烟意愿，但往往缺乏具体的行动计划；一类是老年患者，多数是因为健康原因前来咨询，希望通过戒烟改善自身状况。
“有些人对戒烟有所了解，但不知道该从哪一步开始；有些人则是在体检后意识到健康问题，决定戒烟。”金晖介绍，相比于自行戒烟，戒烟门诊提供的诊疗方案更科学、规范、有效。在戒烟门诊，专家会严格按照中国临床戒烟指南进行操作，制定个性化的戒烟计划。
“首先记录患者的吸烟情况并评估烟草依赖程度；其次，建议戒烟并明确患者戒烟意愿，这也是戒烟成功的基础；再次，提供恰当的戒烟咨询和个体化戒烟方案；最后，通过定期随访，判断患者戒烟到了哪个阶段。”金晖表示，很多人可能不知道，戒烟也是分阶段的，从没想过戒烟到完全戒烟的过程，分为12个阶段，并不是只有“戒了”和“没戒”这么简单。
她强调，在门诊，专家会根据个人情况告知处于戒烟的哪个阶段，有进步时给与鼓励，退步或出现困难时给与指导，那么戒烟的意愿也会更强烈。“很多人戒烟后会出现情绪不佳，食欲猛增等戒断反应，也有不少人出现反复戒烟的情况。这时候，提供心理支持和行为指导是很有必要的。”金晖介绍，目前戒烟的方法主要包括药物和非药物两种方式。
“一般如果单用尼古丁贴片能解决问题，就可以不用其他辅助方式；如果效果不佳，可以在尼古丁贴片的基础上增加尼古丁咀嚼胶。对于烟龄长、依赖程度较高的人，也可以适当使用处方药，如盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。”金晖提醒，有人使用贴片可能会造成局部的皮肤反应，口服药可能造成口干、恶心、头痛眩晕等副作用。“因此，建议戒烟人士前往医院评估后，制定适合自己的方案，不要自行用药，以免出现不良反应和健康风险。”
一问医答>>>电子烟在年轻人中流行,比传统烟安全？
近年来，电子烟在年轻人中迅速流行，成为许多青少年的“时尚”选择。电子烟的外形多样、口味丰富，加之广告宣传中强调的“无焦油”“比传统香烟更安全”等特点，使得许多青少年误以为电子烟对健康无害。然而，事实并非如此。
金医生在采访中强调，电子烟同样含有尼古丁，成瘾性和危害性并不亚于传统香烟。“电子烟的尼古丁含量可能比传统香烟还高，成瘾性也不小。”她解释，“很多人觉得电子烟不含焦油就安全，但实际上，它对心肺的危害同样不容小觑。”
此外，电子烟释放的气溶胶含有多种有害物质，包括尼古丁、重金属、挥发性有机化合物等，这些物质不仅对吸烟者有害，还会对周围人造成二手烟和三手烟的危害。金晖提醒，世界卫生组织已经明确指出，电子烟不是安全的替代品，不应作为戒烟手段推广。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
编辑：秦小奕
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