近日，一位名叫佳怡（化名）的小姑娘走进了南京市第一医院风湿免疫科的诊室。她的脸色苍白，双眼充满了疲惫和无奈。她已经忍受十多天的颈部及头部疼痛，辗转于多家医院的多个科室，却始终没有找到病因。
图源 视觉中国
佳怡走进诊室，一手摸着颈部，一手拿着一沓检查单，眼神中透露出了深深的焦虑和无助。王小琴副主任医师耐心地询问了她的病史，并仔细地进行了体检。她发现佳怡的两侧上肢血压相差很大，脉搏也不对等；用听诊器仔细听时，颈部的血管能听到一些异常的声音。
王小琴决定立即给佳怡做一个颈动脉B超。检查报告很快就出来了：左侧颈总动脉存在明显的狭窄。年纪轻轻的小姑娘，又没有高血压、糖尿病这些容易引起动脉硬化的基础疾病，怎么会出现颈动脉狭窄呢？
在接下来的几天里，医生们对佳怡进行了详细地检查。结果显示，血沉和C反应蛋白都明显升高，进一步证实了她体内的某种炎症反应。
随后，医生们又进行了头颈动脉CT造影（CTA）和胸腹主动脉CTA等检查，最终得出明确的诊断 ——大动脉炎，这正是让佳怡头颈部疼痛的元凶！经过激素等药物的规范治疗，佳怡的头颈部疼痛明显好转了。
大动脉炎，顾名思义，就是人体大动脉的炎症。王小琴告诉记者，这个病多发于亚洲地区的年轻女性，30岁前发病的约占90%，所以又叫“东方美女病”。
据悉，大动脉炎可造成上肢或下肢动脉脉搏减弱或消失，故又称“无脉症”。还可引起其他部位动脉狭窄、闭塞，从而造成相应脏器的缺血甚至梗死，引起脑梗死、心肌梗死、肾功能衰竭等，少数患者还可出现动脉瘤、主动脉夹层等并发症。
值得注意的是，活动期大动脉炎如果不能及时诊断治疗，可导致不可逆和重度的血管损伤，逐渐进展并出现严重并发症，如高血压、心功能不全、脑梗死等等。因此，早期识别并筛查高危人群具有重要意义。
那么什么情况要考虑大动脉炎，有什么“信号”值得注意呢？王小琴指出，年轻患者（尤其是女性）出现以下症状和/或体征时，应警惕大动脉炎的可能：
1.反复头晕/头痛、乏力、胸闷/胸痛、单眼或双眼视力下降：无其他原因可解释；
2.浅表动脉触痛和/或闻及杂音：如颈动脉、锁骨下动脉、股动脉等触痛或听诊时闻及杂音；
3.上肢动脉（腋动脉、肱动脉、桡动脉）搏动异常：包括未扪及博动，或搏动减弱，或双侧搏动不对称；
4.血压异常：包括双侧上肢肱动脉血压差≥20 mmHg，低血压但不伴临床表现，因肾动脉和/或胸腹主动脉狭窄引起的高血压；
5.不明原因的肾萎缩；
6.脏器梗死：如肺梗死、心肌梗死、脑梗死、肾梗死、肠梗死等，排除抗磷脂综合征等血栓栓塞性疾病，且无心脑血管传统高危因素；
7.肢体跛行；
8. 不明原因的发热、血沉（ESR）和/或C-反应蛋白（CRP）升高。
通讯员 袁海 孙忠河
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 陶善工
编辑 刘丽
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