强直性脊柱炎可通过血液检查、影像学检查和体格检查综合诊断。主要检测方法包括HLA-B27基因检测、X线或MRI检查骶髂关节病变、炎症指标血检等。
1.血液检查
HLA-B27基因检测阳性率约90%，但并非确诊依据。需结合炎症指标如C反应蛋白、血沉升高辅助判断。部分患者可能出现轻度贫血，需排查其他风湿免疫疾病。
2.影像学检查
X线可见骶髂关节间隙模糊或骨性强直，但早期敏感度低。MRI能发现骨髓水肿等早期病变，适合疑似病例。超声可评估肌腱端炎，但对脊柱评估有限。
3.体格检查
Schober试验测量腰椎活动度，阳性提示脊柱受限。胸廓扩张度＜2.5cm需警惕。骨盆挤压试验诱发骶髂关节疼痛具有提示意义。
体检发现异常需风湿科专科评估。日常出现晨僵超过30分钟、夜间腰背痛、交替性臀痛等症状，建议尽早就诊。规范治疗可延缓疾病进展，改善生活质量。
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