阵发性腹痛伴随腹泻多由肠道功能紊乱或感染引起，常见诱因包括饮食不当、病毒细菌感染、肠易激综合征等。处理需根据病因选择调整饮食、补液或药物治疗。
1. 饮食因素
摄入不洁、变质或过敏食物可能刺激肠道。生冷辛辣食物、乳糖不耐受者饮用牛奶、过量食用高脂食物均可能引发症状。记录饮食日记有助于识别过敏原，发作期间选择米粥、馒头等低渣食物，避免豆类、奶制品等产气食品。
2. 感染性腹泻
轮状病毒、诺如病毒等病毒感染占急性腹泻70%以上，常伴低热和呕吐。细菌性痢疾会出现黏液脓血便，体温超过38.5℃。便常规检查和轮状病毒检测可确诊，轻度感染可口服补液盐，严重者需用蒙脱石散联合益生菌调节菌群。
3. 功能性肠病
肠易激综合征患者肠道敏感度增高，焦虑、压力等情绪波动时易发作。典型表现为排便后腹痛缓解，粪便带有黏液但无血便。建议进行胃肠电图检查，日常通过腹式呼吸训练缓解症状，必要时服用解痉药如匹维溴铵。
4. 器质性疾病
克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病需肠镜确诊，特征为体重持续下降和夜间痛醒。急性阑尾炎初期可能表现为脐周绞痛转移至右下腹。出现便血、持续发热或脱水症状应立即就医，避免自行服用止泻药掩盖病情。
保持电解质平衡是关键，每次腹泻后补充200ml淡盐水。症状超过3天无改善，或出现眼窝凹陷等脱水表现需急诊处理。养成饭前洗手习惯，生熟食分开处理能预防80%的感染性腹泻。慢性腹痛患者建议定期进行粪便隐血和肠癌筛查。
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