强直性脊柱炎的确诊需要通过综合检查，包括影像学检查、血液检测和临床评估。早期诊断对控制病情发展至关重要。
1. 影像学检查：影像学检查是确诊强直性脊柱炎的重要手段。X光检查可以显示骶髂关节的炎症和骨质变化，早期可能表现为关节间隙变窄或模糊。CT扫描能更清晰地显示骨骼结构，尤其适用于早期病变的检测。MRI对软组织和炎症的敏感性更高，能够发现X光和CT无法显示的早期炎症。
2. 血液检测：血液检测有助于排除其他疾病并评估炎症程度。HLA-B27基因检测是强直性脊柱炎的重要指标，约90%的患者呈阳性。C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）是常用的炎症标志物，数值升高提示活动性炎症。类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）检测可用于排除类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。
3. 临床评估：临床评估包括病史采集和体格检查。医生会询问患者的症状，如晨僵、腰背痛和活动受限，持续时间通常超过3个月。体格检查中，医生会评估脊柱的活动度，如Schober试验用于测量腰椎的屈曲能力。骶髂关节压痛和脊柱叩击痛也是重要的检查项目。
强直性脊柱炎的诊断需要结合影像学、血液检测和临床评估结果，早期诊断有助于及时治疗，控制病情发展。患者应积极配合医生的检查，遵循治疗方案，定期复查以监测病情变化。
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