甲亢同位素治疗的主要副作用包括短期放射性甲状腺炎、甲状腺功能减退及潜在眼部病变。治疗需权衡疗效与风险，定期监测甲状腺功能是关键。
1. 放射性甲状腺炎
治疗初期约5%-10%患者出现颈部肿痛、发热，多发生在服药后7-10天。症状较轻者可观察，明显疼痛时可用布洛芬等非甾体抗炎药缓解。持续发热超过38.5℃需就医排除感染。
2. 甲状腺功能减退
这是最常见并发症，发生率30%-50%，多在治疗后2-6个月出现。典型表现有怕冷、体重增加、乏力。需每月检测TSH指标，确诊后立即给予左甲状腺素替代治疗，常用优甲乐、雷替斯等药物，剂量根据体重及化验结果调整。
3. 眼部病变加重
原有Graves眼病患者约15%可能出现病情进展，表现为眼球突出、复视加重。建议治疗前后3个月使用人工泪液保护角膜，严重病例需联合糖皮质激素冲击治疗或眼眶减压手术。吸烟者必须戒烟以降低风险。
4. 其他少见反应
少数患者出现暂时性白细胞减少，多能自行恢复。备孕女性需避孕6个月，现有研究未发现该治疗会升高远期癌症风险。治疗前后应避免含碘食物如海带、紫菜，防止影响疗效。
甲亢同位素治疗总体安全性良好，但需建立长期随访机制。治疗后第1年每3个月复查甲状腺功能，第2年起每年复查。出现持续心悸、明显浮肿等甲减症状应及时就诊，调整药物剂量可维持正常生活质量。
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