肝腹水不及时治疗可能导致肝功能衰竭、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、电解质紊乱和营养不良等严重后果。肝腹水是肝硬化失代偿期的主要表现，其危害主要与门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留等因素相关。
1、肝功能衰竭：
长期腹水压迫肝脏会加重肝细胞损伤，导致合成代谢功能持续下降。患者可能出现凝血功能障碍、黄疸加深、肝性脑病等表现，严重时需进行肝移植治疗。
2、自发性腹膜炎：
腹水环境中细菌易繁殖引发感染，表现为突发高热、腹痛和意识改变。这种感染死亡率高达30%，需立即进行腹腔穿刺检查和抗生素治疗，常见致病菌包括大肠杆菌和肺炎克雷伯菌。
3、肝肾综合征：
有效循环血容量不足会导致肾前性肾功能损害，表现为少尿、肌酐升高。此并发症进展迅速，需通过白蛋白输注联合血管活性药物改善肾灌注，严重者需血液净化治疗。
4、电解质紊乱：
长期限制钠盐摄入和利尿剂使用可能引发低钠血症、低钾血症。患者会出现肌无力、心律失常甚至抽搐，需定期监测电解质并调整利尿方案，必要时静脉补充电解质。
5、营养不良：
腹水压迫消化道影响营养吸收，同时蛋白丢失加重低蛋白血症。建议采用高蛋白、高热量饮食，每日蛋白质摄入量不低于1.5g/kg，可补充支链氨基酸制剂改善营养状态。
肝腹水患者应严格限制每日钠盐摄入在2克以下，避免腌制食品及加工肉类。适度活动如床边抬腿运动可促进淋巴回流，但需避免剧烈运动增加腹压。定期监测体重变化和腹围增长，记录24小时尿量。出现发热、意识模糊或尿量明显减少时需立即就医。肝硬化患者需绝对戒酒，每3-6个月进行腹部超声和肝功能检查，必要时预防性使用抗生素减少感染风险。
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