强直性脊柱炎可能导致腿部酸痛，通常与炎症扩散、肌肉代偿性劳损、髋关节受累、神经压迫及肌腱端炎等因素有关。
1、炎症扩散：
强直性脊柱炎以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主要特征，炎症因子可能通过血液循环扩散至下肢，刺激腿部肌肉和关节周围组织，引发酸痛感。早期可通过非甾体抗炎药控制炎症，如塞来昔布、双氯芬酸钠等。
2、肌肉劳损：
脊柱活动受限时，患者会不自主依赖腿部肌肉维持平衡，长期代偿性用力可能导致乳酸堆积和肌肉疲劳性酸痛。建议通过游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群力量，减少下肢负担。
3、髋关节受累：
约30%-50%患者会出现髋关节炎，炎症反应可放射至大腿前侧或腹股沟区域，表现为钝痛或牵涉痛。髋关节磁共振检查可早期发现病变，生物制剂如阿达木单抗可延缓关节破坏。
4、神经压迫：
晚期脊柱强直可能造成椎管狭窄或神经根受压，导致坐骨神经痛，表现为下肢放射性刺痛或麻木。需通过影像学评估压迫程度，严重者需椎管减压手术干预。
5、肌腱端炎：
跟腱、髌腱等下肢肌腱附着点炎症是常见并发症，表现为运动后足跟或膝盖周围酸痛。局部热敷、冲击波治疗可缓解症状，需避免长时间跑跳等高强度活动。
强直性脊柱炎患者应保持规律有氧运动，如水中太极、骑自行车等，每周3-5次，每次30分钟；饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，减少精制糖和红肉摄入；睡眠时选择硬板床并仰卧，避免使用过高枕头。若出现夜间痛醒、晨僵超过1小时或下肢无力等症状，需及时风湿免疫科就诊评估病情活动度。
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