高钾血症可能由钾摄入过多、钾排出减少、细胞内钾外移、药物因素等原因引起。
1、钾摄入过多：
短时间内大量摄入高钾食物或静脉补钾过量会导致血钾升高。常见高钾食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。肾功能正常者可通过尿液调节血钾水平，但肾功能不全者易因排泄障碍引发高钾血症。治疗需限制高钾饮食，严重时需采用降钾树脂或透析治疗。
2、钾排出减少：
急慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退等疾病会导致肾脏排钾功能下降。可能与肾小球滤过率降低、醛固酮分泌不足等因素有关，通常伴随少尿、水肿等症状。治疗需针对原发病，必要时使用利尿剂或透析清除血钾。
3、细胞内钾外移：
酸中毒、组织损伤、溶血等情况会引起细胞内钾离子向细胞外转移。可能与氢钾交换、细胞膜通透性改变等因素有关，常见于烧伤、挤压伤、肿瘤溶解综合征等。治疗需纠正酸中毒，静脉注射葡萄糖胰岛素促进钾离子向细胞内转移。
4、药物因素：
血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂、非甾体抗炎药等药物可能干扰钾代谢。这些药物或抑制醛固酮分泌，或直接减少肾脏排钾，通常需监测血钾水平。出现高钾血症时应调整用药方案，必要时联合降钾治疗。
预防高钾血症需定期监测血钾水平，肾功能不全者应严格控制高钾食物摄入。避免剧烈运动导致横纹肌溶解，及时处理创伤和感染。服用可能影响血钾的药物时需遵医嘱定期复查，出现肌肉无力、心悸等症状应立即就医。保持每日尿量1500毫升以上有助于钾排泄，可适当增加饮水但需注意心功能状态。
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