治疗糖尿病足溃疡主要有控制血糖、伤口清创、抗感染治疗、改善血液循环、减轻足部压力4个方法。糖尿病足溃疡通常由长期高血糖、局部感染、血液循环障碍、神经病变、足部压力异常等因素引起。
1、控制血糖：
持续高血糖是糖尿病足溃疡发生发展的关键因素。通过胰岛素或口服降糖药物将空腹血糖控制在7毫摩尔每升以下，餐后血糖控制在10毫摩尔每升以下。血糖稳定可减少伤口周围糖毒性作用，促进溃疡愈合。需定期监测血糖并调整治疗方案。
2、伤口清创：
清除溃疡坏死组织是治疗基础。采用外科清创术去除腐肉和感染组织，必要时进行酶学清创或生物清创。保持创面清洁可减少细菌负荷，为新生组织生长创造条件。清创后使用敷料保持适度湿润环境。
3、抗感染治疗：
合并感染时需根据药敏结果选用抗生素。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性菌。轻度感染可口服抗生素，严重感染需静脉用药。同时进行创面细菌培养，针对性使用抗菌敷料。
4、改善血液循环：
下肢血管病变患者需重建血运。通过血管超声评估血流情况，必要时行血管成形术或旁路移植术。服用抗血小板药物改善微循环，使用血管扩张剂增加局部供血。血液循环改善可为溃疡提供足够营养和氧气。
糖尿病足溃疡患者需选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。每日检查足部皮肤变化，保持足部清洁干燥。饮食应控制总热量摄入，保证优质蛋白质和维生素供应。适当进行非负重运动如游泳、骑自行车，促进下肢血液循环。定期到内分泌科和足病门诊复查，预防溃疡复发。
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