肾脓肿可通过影像学检查、实验室检查及临床症状评估三种方法确诊。
1、影像学检查：
超声检查是首选筛查手段，能显示肾脏内液性暗区及脓肿壁厚度。CT平扫加增强可明确脓肿位置、大小及周围组织浸润情况，诊断准确率达90%以上。磁共振成像适用于对造影剂过敏者，能清晰显示脓肿与毗邻血管的关系。
2、实验室检查：
血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白和降钙素原水平异常提示细菌感染。尿培养可检出致病菌，常见为大肠埃希菌、变形杆菌等革兰阴性菌。血培养在寒战高热时阳性率较高，可指导抗生素选择。
3、临床症状评估：
典型表现为患侧腰部持续性钝痛伴发热，体温多超过38.5摄氏度。查体可触及肾脏肿大及叩击痛，约30%患者出现恶心呕吐等消化道症状。需与肾盂肾炎、肾周脓肿等疾病进行鉴别诊断。
确诊肾脓肿后需卧床休息，每日饮水量保持在2000毫升以上以促进代谢。饮食宜选择低盐优质蛋白食物如鱼肉、蛋清，避免高嘌呤食物加重肾脏负担。恢复期可进行散步等低强度运动，但应避免腰部剧烈扭转动作。治疗期间需定期复查炎症指标及影像学，观察脓肿吸收情况。
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