尿路结石可能引起右下腹疼痛，常见于结石移动至右侧输尿管下段或膀胱入口处。疼痛机制主要与结石梗阻、局部痉挛及炎症反应有关，典型表现为突发性绞痛向会阴部放射，可能伴随血尿、尿频等症状。
1、结石位置影响：
当结石位于右侧输尿管下段时，可直接刺激输尿管壁引发右下腹疼痛。输尿管解剖位置与右下腹投影区重叠，结石嵌顿导致管腔压力增高，通过神经反射引发定位明确的绞痛。此类疼痛常呈阵发性加重，体位改变可能诱发症状。
2、炎症反应刺激：
结石摩擦黏膜引发局部炎症，释放前列腺素等物质增强平滑肌收缩。这种化学性刺激可扩散至邻近腹膜，产生持续性钝痛。若合并感染可能出现发热，尿液检查可见白细胞升高。
3、牵涉痛机制：
内脏神经传导的痛觉信号可投射至体表对应节段。右侧输尿管下段神经支配与右下腹皮肤节段重叠，大脑皮层误判疼痛来源。这种牵涉痛可能被误诊为阑尾炎，需通过影像学鉴别。
4、伴随症状鉴别：
典型尿路结石疼痛多伴有泌尿系统症状，如排尿困难、肉眼血尿。约20%患者出现胃肠道反射性症状如恶心呕吐，但无腹膜刺激征。疼痛发作时肾区叩击痛阳性有助于定位诊断。
5、梗阻程度相关：
疼痛强度与梗阻程度呈正比，完全性梗阻时疼痛剧烈且持续。B超可显示肾盂积水程度，CT能明确结石大小及位置。小于6毫米的结石有自发排出可能，大于8毫米常需医疗干预。
尿路结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，均匀分配于全天。适当增加柑橘类水果摄入有助于尿液碱化，限制高草酸食物如菠菜、浓茶。适度跳跃运动可促进微小结石排出，但剧烈疼痛发作时应立即就医。观察尿液颜色变化，出现持续血尿或发热需急诊处理。长期反复发作者建议定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况。
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