乙肝抗体阴性意味着体内未检测到针对乙肝病毒的保护性抗体。可能原因包括未接种疫苗、疫苗接种失败或抗体水平自然衰减，需结合乙肝表面抗原检测判断感染状态。
1、未接种疫苗：
从未接种乙肝疫苗是抗体阴性的常见原因。我国新生儿普遍实施乙肝疫苗计划免疫，但部分成年人可能漏种。建议完成0-1-6月程序的三针疫苗接种，接种后1-2个月可复查抗体水平。
2、疫苗接种失败：
约5%-10%人群对乙肝疫苗低应答或无应答，可能与遗传因素、免疫功能异常有关。此类人群需增加接种剂量或更换60微克重组疫苗，必要时联合免疫增强剂。
3、抗体自然衰减：
疫苗接种后产生的抗体随时间逐渐下降，5-10年后约15%-50%人群转阴。但免疫记忆细胞仍存在，暴露病毒后可快速产生抗体。高危人群建议每3-5年检测抗体水平。
4、隐匿性感染：
少数乙肝病毒携带者可能出现表面抗原阴性但DNA阳性的隐匿感染，可能与病毒变异有关。需补充检测乙肝核心抗体和病毒DNA，排除低水平感染可能。
5、检测假阴性：
试剂灵敏度不足或窗口期检测可能导致假阴性。使用化学发光法复检可提高准确性，窗口期暴露后需间隔4-12周重复检测。
对于抗体阴性人群，建议根据暴露风险采取不同措施：医务人员等高危职业应补种疫苗并定期监测；普通人群可选择性加强接种。日常避免共用剃须刀、纹身器具等血液暴露行为，性接触使用防护措施。若伴随乏力、黄疸等症状或肝功能异常，需完善乙肝五项定量和病毒载量检测。保持规律作息和均衡饮食有助于维持免疫功能，适量补充维生素D和锌可能提升疫苗应答率。
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