胆结石合并胆总管扩张可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、引流减压、生活调整等方式治疗。胆总管扩张通常由结石嵌顿、胆道感染、胆管狭窄、肿瘤压迫、先天畸形等原因引起。
1、药物溶石：
针对胆固醇性结石可使用熊去氧胆酸等胆汁酸制剂促进结石溶解，需配合低脂饮食。合并感染时需联用抗生素控制炎症，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑等。药物治疗适用于结石直径较小且无严重并发症者，需定期复查超声评估疗效。
2、内镜取石：
经内镜逆行胰胆管造影术可直视下取出胆总管结石，同时放置鼻胆管引流缓解扩张。对于合并Oddi括约肌狭窄者可行内镜下括约肌切开术。该方式创伤小，但术后需预防胰腺炎、出血等并发症。
3、手术切除：
反复发作或合并胆管狭窄者需行胆总管探查术，严重病例可能需胆肠吻合术。腹腔镜手术具有恢复快优势，开腹手术适用于复杂病例。术前需评估肝功能，术后需留置T管引流。
4、引流减压：
急性梗阻性化脓性胆管炎需紧急经皮经肝穿刺胆道引流，降低胆道压力。长期胆管狭窄可置入金属支架维持通畅。引流后需监测胆汁性状及引流量，警惕电解质紊乱。
5、生活调整：
限制动物内脏等高胆固醇食物，每日饮水2000毫升以上促进胆汁稀释。规律进食避免胆汁淤积，建议选择清蒸鱼、燕麦等低脂高纤维饮食。适度运动有助于改善胆汁排泄功能。
胆结石患者应避免暴饮暴食及长期空腹，每日可进行30分钟快走或游泳等有氧运动。烹饪宜采用蒸煮方式，限制油煎炸食品。定期复查腹部超声监测胆管情况，出现持续性腹痛、陶土样大便等症状需及时就医。保持规律作息有助于胆汁正常分泌，可适量食用山楂、陈皮等具有利胆作用的药食同源食材。
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