肝硬化晚期疼痛可通过药物镇痛、腹水引流、神经阻滞等方式缓解。疼痛主要与门静脉高压、肝包膜牵拉、腹水压迫等因素有关，需根据病因针对性干预。
1、药物镇痛
针对轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚，但须严格避免阿司匹林等非甾体抗炎药以防消化道出血。中重度疼痛可遵医嘱使用曲马多或羟考酮等阿片类药物，需注意便秘等副作用。合并神经病理性疼痛者可加用普瑞巴林调节神经传导。
2、腹水引流
大量腹水导致的腹胀痛可通过腹腔穿刺放液术缓解，每次放液量应控制在2000-3000毫升以内，同时补充白蛋白维持血容量。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力，需评估肝功能储备。
3、神经阻滞
肋间神经阻滞或腹腔神经丛阻滞适用于局部顽固性疼痛，通过注射利多卡因等局麻药阻断痛觉传导。晚期患者可考虑鞘内镇痛泵植入实现持续给药，需监测呼吸抑制等风险。
肝硬化晚期患者应保持半卧位减轻腹压，饮食选择低盐高蛋白易消化食物，每日监测体重和腹围变化。疼痛评估需采用数字评分量表动态记录，避免长期卧床导致压疮。家属需协助患者进行关节被动活动，预防肌肉萎缩。出现意识改变或呕血等急症需立即就医。
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