糖尿病患者出现低血糖时通常表现为心悸、出汗、饥饿感、头晕、震颤等症状，严重者可出现意识模糊或昏迷。低血糖可能由胰岛素使用过量、进食不足、运动过度等原因引起，需立即进食含糖食物并监测血糖。
轻度低血糖发作时，患者会感到明显的心跳加快、手抖、出冷汗，部分人伴有焦虑或烦躁情绪。这些症状与交感神经过度兴奋有关，通常在血糖低于3.9mmol/L时出现。此时及时进食15-20克葡萄糖片、糖果或含糖饮料可快速缓解。若未及时处理，血糖持续下降至2.8mmol/L以下，可能出现中枢神经系统症状，如注意力涣散、言语不清、视物模糊，甚至出现异常行为或抽搐。老年糖尿病患者可能直接表现为嗜睡或性格改变，容易误诊为脑血管意外。夜间发生低血糖时，患者常因噩梦、大汗惊醒，晨起后头痛乏力。使用长效胰岛素或磺脲类药物的患者，低血糖症状可能持续较长时间，需反复补充糖分并密切观察。
对于反复发作低血糖的糖尿病患者，建议日常携带血糖仪和快速升糖食品。家属需学习识别低血糖早期表现，了解胰高血糖素注射方法。调整降糖方案时应避免空腹运动，两餐之间适当加餐，酒精摄入会抑制肝糖原分解需特别注意。定期复查糖化血红蛋白的同时，应记录低血糖发生时间、诱因及处理方式，为医生调整治疗方案提供依据。合并自主神经病变者可能无典型预警症状，建议适当提高血糖控制目标。
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