糖尿病肾病主要由长期高血糖、高血压以及遗传易感性三因素引起。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，主要表现为蛋白尿、水肿以及肾功能逐渐下降。
1、长期高血糖
持续高血糖会导致肾小球内高压状态，损伤肾小球滤过膜结构。高血糖环境下，糖基化终末产物堆积可刺激肾脏系膜细胞增生，同时激活炎症反应通路。患者早期可能出现微量白蛋白尿，随着病情进展可发展为显性蛋白尿。治疗需严格控糖，常用药物包括二甲双胍片、达格列净片以及胰岛素注射液。
2、高血压
系统性高血压会加重肾小球毛细血管内压力，加速肾小球硬化进程。血压波动可导致肾小球基底膜增厚，内皮细胞功能紊乱。患者常见晨起眼睑浮肿、夜间尿量增多等症状。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片等降压药物。
3、遗传易感性
具有糖尿病家族史的人群更易发生肾脏损害。特定基因多态性可能影响肾小球滤过率调节机制，使得肾脏对代谢异常更为敏感。这类患者通常在糖尿病病程10-15年后出现肾功能异常。需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，必要时使用阿托伐他汀钙片改善脂代谢。
4、脂代谢紊乱
低密度脂蛋白胆固醇沉积可诱发肾小球系膜区泡沫细胞形成，促进肾间质纤维化发展。患者可能合并黄色瘤、角膜环等体征。除饮食控制外，可选用非诺贝特胶囊调节血脂，配合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。
5、吸烟习惯
烟草中的尼古丁会收缩肾血管，减少肾脏血流灌注。长期吸烟者肾小球滤过率下降速度更快，尿蛋白水平更高。戒烟后配合硫辛酸胶囊抗氧化治疗，有助于延缓肾功能恶化。
糖尿病肾病患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等动物蛋白为主。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等，每次持续30-45分钟。定期监测血糖、血压、尿微量白蛋白等指标，每3-6个月复查肾功能。出现明显浮肿或尿量变化时，应及时到肾内科就诊。
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