癫痫孕妇可在医生指导下使用拉莫三嗪片、左乙拉西坦片、奥卡西平片、托吡酯片、丙戊酸钠缓释片等药物控制发作。孕期用药需严格评估胎儿风险与母体获益，避免使用明确致畸药物如苯妥英钠。
1、拉莫三嗪片
拉莫三嗪片适用于部分性发作和全身强直阵挛发作，妊娠期使用致畸风险相对较低。该药通过抑制谷氨酸释放发挥抗癫痫作用，常见不良反应包括皮疹、头痛。孕妇使用时需定期监测血药浓度，避免与丙戊酸联用增加毒性。出现皮肤过敏反应需立即停药就医。
2、左乙拉西坦片
左乙拉西坦片对全面性发作疗效显著，妊娠安全性数据较充分。其作用机制为调节突触囊泡蛋白，不影响肝酶代谢。用药期间可能出现嗜睡、情绪波动等副作用，需注意跌倒风险。哺乳期妇女使用需评估婴儿镇静可能，建议分次小剂量给药。
3、奥卡西平片
奥卡西平片作为卡马西平衍生物，适用于部分性发作，致畸性低于原型药物。该药通过阻断电压依赖性钠通道减少异常放电，可能导致低钠血症。孕妇使用时需每月检测电解质，避免与激素类避孕药同服降低药效。胎儿出生后需筛查先天性心脏病。
4、托吡酯片
托吡酯片对多种发作类型有效，但妊娠期使用可能增加唇腭裂风险。该药具有多重作用机制包括增强GABA活性，常见副作用为体重下降、感觉异常。用药期间需补充叶酸，密切监测胎儿生长发育。合并代谢性酸中毒患者慎用。
5、丙戊酸钠缓释片
丙戊酸钠缓释片仅在其他药物无效时谨慎使用，因其显著增加神经管缺陷风险。该药通过调节γ-氨基丁酸水平控制发作，需配合大剂量叶酸预防畸形。用药期间禁止突然停药，需定期进行胎儿超声和甲胎蛋白筛查。哺乳期不建议使用。
癫痫孕妇应保持规律作息，避免闪光刺激等诱发因素，每日记录发作情况。饮食需均衡补充叶酸、维生素D和钙质，适度进行散步等低强度运动。每月进行产科检查和血药浓度监测，出现发作频率增加或严重不良反应需及时调整治疗方案。分娩时需提前与神经科、产科医生制定应急预案。
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