老年人痛风通常由尿酸代谢异常引起，主要有遗传因素、高嘌呤饮食、肾功能减退、肥胖、药物影响等原因。痛风表现为关节红肿热痛，常见于足部第一跖趾关节，需通过药物及生活方式干预控制。
1、遗传因素
部分老年人存在尿酸转运蛋白基因突变，导致肾脏排泄尿酸能力下降。这类患者常伴有家族痛风病史，早期可能无典型症状，但血尿酸水平持续偏高。建议定期监测尿酸，避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，必要时可遵医嘱使用苯溴马隆片促进尿酸排泄。
2、高嘌呤饮食
长期摄入富含嘌呤的食物会增加尿酸生成，常见于喜食红肉、浓肉汤、啤酒的老年人。这类患者可能伴随体重超标，急性发作时关节疼痛剧烈。需调整饮食结构，增加低脂乳制品和蔬菜摄入，急性期可使用秋水仙碱片缓解炎症。
3、肾功能减退
老年人肾小球滤过率下降会导致尿酸排泄减少，尤其合并高血压、糖尿病者更易出现尿酸滞留。这类患者多存在夜尿增多、血肌酐升高等表现。控制基础疾病是关键，可配合非布司他片抑制尿酸合成，但需监测肝功能。
4、肥胖
脂肪组织促进尿酸合成并抑制排泄，腹型肥胖老年人痛风风险显著增加。常合并代谢综合征，发作时可能出现膝关节等多关节受累。建议通过低强度运动逐步减重，避免快速减肥诱发急性发作，缓解期可使用别嘌醇片调节尿酸代谢。
5、药物影响
利尿剂如氢氯噻嗪片会减少尿酸排泄，部分老年人因心血管疾病长期服用此类药物易诱发痛风。这类患者需在医生指导下调整用药方案，必要时联用碳酸氢钠片碱化尿液，同时增加每日饮水量促进尿酸排出。
老年人痛风患者需保持每日2000毫升以上饮水量，优先选择白开水或淡茶水。饮食应限制每日嘌呤摄入量低于150毫克，避免饮酒及含糖饮料。适度进行游泳、太极拳等低冲击运动，注意关节保暖。急性发作期应抬高患肢，局部冷敷缓解疼痛，所有药物使用均需严格遵循医嘱，定期复查血尿酸及肾功能指标。
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