肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭或恶性肿瘤等因素引起，表现为腹腔内异常积液。主要有肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、恶性肿瘤等原因。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常见的原因，长期肝细胞损伤导致纤维组织增生，肝脏结构改变影响血流和蛋白合成。患者可能出现黄疸、乏力、蜘蛛痣等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需腹腔穿刺引流。
2、门静脉高压
门静脉高压多由肝硬化或血栓形成导致，血管压力升高使液体渗入腹腔。常伴随脾肿大、食管静脉曲张。治疗需控制原发病，必要时行经颈静脉肝内门体分流术，药物可选普萘洛尔片降低门脉压力。
3、低蛋白血症
血浆白蛋白低于30g/L时，胶体渗透压下降促使腹水形成。常见于营养不良或肾病综合征，表现为下肢水肿、消瘦。需补充人血白蛋白注射液，配合高蛋白饮食如鱼肉、蛋清。
4、心力衰竭
右心衰竭时体循环淤血，静脉回流受阻导致腹腔积液。患者多有呼吸困难、颈静脉怒张。治疗以强心利尿为主，如地高辛片联合托拉塞米注射液，同时限制每日饮水量。
5、恶性肿瘤
肝癌、腹膜转移癌等可刺激腹膜分泌液体或阻塞淋巴回流。可能伴随体重骤降、顽固性腹痛。需针对原发肿瘤治疗，如注射用顺铂化疗，必要时腹腔灌注药物控制积液。
肝腹水患者需每日监测体重和腹围变化，饮食以低盐高蛋白为主，避免腌制食品。卧床时建议半卧位减轻膈肌压迫，定期复查肝功能及电解质。若出现发热、腹痛加剧或意识改变，应立即就医排查自发性腹膜炎等并发症。长期管理需戒酒并控制肝炎病毒复制，必要时评估肝移植指征。
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