肝内结节状致密影是影像学检查中发现的肝脏局部密度增高病灶，可能与肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化结节、肝脓肿或肝癌等疾病有关。
1、肝血管瘤
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，由血管异常增生形成。影像学表现为边界清晰的结节状致密影，增强扫描呈特征性填充式强化。多数患者无明显症状，体积较大时可出现右上腹隐痛或饱胀感。确诊后若无症状且体积较小可定期随访，生长迅速或症状明显时可考虑介入栓塞或手术切除。
2、肝囊肿
肝囊肿为充满液体的囊性病变，在CT或MRI上表现为圆形低密度影伴边缘致密环。单纯性囊肿通常无症状，多发性囊肿可能伴随腹胀。寄生虫性囊肿需通过血清学检查鉴别。无症状小囊肿无须治疗，巨大囊肿引发压迫症状时可进行穿刺引流或腹腔镜去顶术。
3、肝硬化结节
肝硬化患者肝脏再生形成的假小叶结构，在影像学中呈现多发结节状致密影。常伴随门静脉高压体征如脾大、腹水。需通过甲胎蛋白检测和动态增强CT鉴别癌变可能。治疗以控制原发病为主，如抗病毒治疗乙肝肝硬化，补充白蛋白改善低蛋白血症。
4、肝脓肿
细菌或阿米巴感染导致的化脓性病灶，CT表现为环形强化的低密度灶伴周围水肿带。患者多有发热、肝区叩击痛等感染症状。血培养和穿刺引流液检查可明确病原体。治疗需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液，配合超声引导下穿刺引流。
5、肝癌
原发性或转移性肝癌在影像学表现为不规则强化结节，可能伴有门静脉癌栓。甲胎蛋白升高和慢性肝病史有助于诊断。早期肝癌可行肝切除术或射频消融，晚期可采用靶向药物如甲磺酸仑伐替尼胶囊联合介入治疗。需每3个月复查增强CT监测复发。
发现肝内结节状致密影应完善肿瘤标志物和增强影像检查明确性质。日常生活中需戒酒、避免肝毒性药物，乙肝患者需规律抗病毒治疗。建议每6-12个月复查超声监测结节变化，出现体重下降、持续腹痛等预警症状需及时就诊。
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