21世纪经济报道 记者季媛媛
自1981年首例艾滋病病例报告以来，人类与艾滋病的抗争已持续40余年。至今，尚无根治艾滋病的药物，艾滋病依然是一项重要的全球公共卫生问题。
相关数据显示，近年来，我国每年报告的艾滋病病例中，经性传播的比例均在95%以上。2022年新报告病例中，经性传播的比例高达97.6%，其中异性性传播占72.0%，男性同性性传播占25.6%。2024年第二季度新报告的病例中，异性性传播占73.2%，同性性传播占24.0%。男性同性性行为人群感染率高，异性传播感染人数多、隐蔽性强、预防难度大，我国艾滋病防治形势依然严峻。
谈及目前我国艾滋病防控现状，首都医科大学附属北京地坛医院的张福杰对21世纪经济报道记者表示，艾滋病至今仍是全球疾病领域的首要威胁，对全球公共卫生与社会安全构成了最为严峻的挑战。联合国为此专门设立了联合国艾滋病规划署，这充分彰显了该疾病的重要性。
“目前，不少公众已知晓HIV的传播途径，包括性传播、母婴传播和血液传播。尽管如此，也有许多人仍认为HIV离我们很远。”张福杰教授表示，自1985年首例输入病例至今，已有130多万人正在接受药物治疗，还有大量阳性感染者尚未被发现。
根据中国疾病预防控制中心的报告，在过去十多年中，诊断为HIV阳性并发展为艾滋病的比例已超过30%。与此同时，不少人对暴露前预防（PrEP，Pre-Exposure Prophylaxis）的效果关注不足，公众在知晓暴露前预防、真正理解其必要性和效果，以及掌握相关技术操作，仍存在较大差距。
近日，一年仅需给药两次的HIV暴露前预防药物Lenacapavir（来那帕韦）正式落地海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，实现了与全球几乎“零时差”的同步可及，为终结HIV流行按下加速键。
《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》指出，当前HIV防治工作要坚持预防为主、防治结合，而暴露前预防（PrEP）已被证明可以降低高危人群感染HIV的风险，是HIV综合干预策略的重要组成部分。
眼下，关注暴露前预防已成为重要方向。
PrEP普及面临挑战
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，以CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷疾病。疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变。艾滋病的传播途径主要包括血液传播、性传播和母婴传播。
一直以来，HIV预防对我国HIV防治事业发展具有重要意义。通过采取有效的预防措施，不仅可以显著降低感染HIV的风险，保护个人健康和生命安全，还能有效减少HIV新发感染和传播，从而降低艾滋病的发病率和死亡率，推动防治工作进一步发展。
当前，HIV仍是全球及中国面临的重大公共卫生挑战。HIV会攻击人体免疫系统，一旦感染，目前尚无治愈办法。若未及时接受规范的抗病毒治疗，最终可能发展为AIDS。随着我国综合防控策略的不断优化，HIV防控已取得显著成绩。长期以来，防控策略从以“行为干预”为主，演进到“行为+药物”结合，暴露前预防作为重要的药物预防手段，已成为全球主流的综合预防措施之一。
暴露前预防，简言之，是对未感染HIV的人在发生易感染HIV行为之前服用特定抗反转录病毒药物，以预防HIV感染的方法，为高风险人群提供了一道“防护墙”。张福杰教授对21世纪经济报道记者表示：“这就像在人体内提前设防，一旦出现HIV暴露，药物能直接拦截和控制病毒，阻止感染。”
当下，临床所探讨的暴露前预防属于广义概念，涵盖行为学、安全套使用等方面，并聚焦于生物学预防，即借助药物开展预防工作。目前HIV疫苗研发道路依然漫长，暴露前预防仍是现阶段不可替代的防控支柱。作为降低高风险人群HIV新发感染的有效手段，暴露前预防被《中国艾滋病诊疗指南（2024年版）》列为重要干预策略之一。《中国遏制与防治艾滋病规划（2024-2030年）》也明确“预防为主、防治结合”的总方针，提出降低新发感染、减少相关死亡、维持低流行水平的目标。
然而现实中，由于每日服药模式难以长期坚持，很多人用过但最终放弃，甚至知道但从未使用，这也让PrEP的普及面临挑战。张福杰教授指出：“最为常见的药物是2012年美国推荐使用的口服药物Truvada（舒发泰®），其成分为TDF加FTC，需每日服用一次。对于HIV阴性的健康人群而言，每日服药存在依从性和漏服问题，这是一个亟待解决的问题。全球范围内的指南均指出，在一个国家、地区或特定人群中，存在HIV发病率或流行率的相关问题。”
药物市场突破点何在？
根据行业机构数据，近年来，我国抗HIV治疗药物市场规模不断扩大，从2013年的7.9亿元增加到2018年的20.2亿元，年均复合增长率为20.7%。预计至2023年，我国的HIV病毒治疗药物市场将达49.6亿元，2019年至2023年预计年均复合增长率为18.6%，显示出HIV病毒治疗药物市场的巨大潜力。
目前，所有用于治疗艾滋病的药物都是针对这些关键环节设计的，包括阻断融合过程中的R5受体。在病毒复制的各个阶段，如逆转录、转录和整合，逆转录酶抑制剂、转录酶抑制剂、整合酶抑制剂和蛋白酶抑制剂等药物都发挥了重要作用。
另据21世纪经济报道记者梳理发现，目前国际主流的抗HIV病毒治疗药物研发主要掌握在吉利德、葛兰素史克（GSK）、强生三家跨国药企手中。与发达国家市场相比，目前国内抗HIV病毒治疗药物较为稀缺，相关主流药物主要为仿制国外上市已久、作用机制相对老旧的品种。主要以前沿生物的艾博卫泰、艾迪药业ACC007和ACC008、天津扶素生物的德西夫韦肽、郑州大学和河南真实生物的阿兹夫定、上海药物研究所和昆明动物研究所的塞拉维诺为主。
不过，尽管目前抗HIV市场有多家企业布局，药物种类繁多，但公认的有效预防药物较为有限。公开信息显示，Lenacapavir每年仅需给药两次，药物会在体内缓释维持高效的抗病毒浓度，形成长达半年以上的保护屏障。
张福杰教授形象地比喻道，这是因为Lenacapavir能够直接与HIV衣壳蛋白质亚基结合，它像精准的“病毒拆弹专家”，阻断了病毒复制的关键步骤，如阻止病毒组装和释放，从而实现预防HIV感染。我们以前的药物更多像是“守在门口”，而Lenacapavir则是“门、走廊和客厅”都安排了哨兵。此外，作为创新的衣壳抑制剂，Lenacapavir与其他现有药物不存在已知的交叉耐药性，这意味着在面对现有的一些耐药病毒株时，Lenacapavir同样有效。
“我们需要厘清一个关键概念，Lenacapavir是HIV长效预防药物，而非预防性疫苗。”张福杰教授表示，目前尚无有效的疫苗问世，长效预防药物不会像疫苗那样激发人体自身免疫系统产生抗体，而是通过在人体内提前“放置”能够长时间维持特定浓度的药物，从而在之后的保护期内，阻止病毒入侵，预防疾病。
近日，医学期刊《新英格兰医学杂志》刊载的PURPOSE 1与PURPOSE 2两项全球三期临床研究，覆盖了不同性别与风险人群，研究结论一致显示，在“一年两针”方案下，超过99.9%的受试者HIV检测持续阴性，展现出其卓越的有效性。
可以肯定的是，高危人群如果能正确使用暴露前预防，可以大大降低感染风险，进而实现最有效的保护，也能在公共卫生层面对HIV传播的遏制起到积极影响。
在不通风的地方老是止不住地咳嗽，可能是由于环境因素、过敏性鼻炎等原因导致。建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。1、环境因素：如果周围空气比较干燥或者温度比较高，则会导致咽喉黏膜受到刺激，从 胃难受、喉咙痛，但不咳嗽、手还有点抖可能是饮食不当导致的，也有可能是慢性咽炎、反流性食管炎等疾病引起的。一、非病理因素1.饮食不当：如果患者在日常生活中吃了过多辛辣刺激性的食物，或者是过烫的食物，会对 咳嗽、喉咙痛、发高烧可能是感染病毒，也可能是其他疾病引起的。建议患者及时就医，在医生的指导下完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。1、是的情况：如果患者近期有接触过新型冠状病毒感染者，出现上述症状， 鼻中隔偏曲是指由于各种原因导致两侧鼻腔之间的软骨或硬组织向一侧倾斜，造成鼻内空间不均匀。这种情况可能会引起一系列症状和并发症，如头痛、鼻塞等。虽然鼻中隔偏曲可能会影响鼻子的外观，但并不是所有患者 目前正值冬季，儿童呼吸道感染性疾病高发期。很多孩子甲流刚好，又中招乙流!面对流感病毒的挑战，作为家长真的不知道该怎么？那么，今天小编就将给各位家长详细讲一下，甲流和乙流的预防、治疗及区别。一、甲流和乙 登革热病毒在人体内一般会停留7-10天，但具体时间因人而异。若患者出现不适症状，建议及时就医治疗。登革热是由登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，也可通过接触被污染的物品传播。感染登革热 。本文链接：“一年两次” 长效预防药物落地博鳌，加速终结HIV流行http://www.sushuapos.com/show-9-62541-0.html
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