直肠尿道瘘通常可以进行微创手术治疗，具体手术方式需根据瘘管位置、大小及患者个体情况决定。
对于位置较浅、范围较小的直肠尿道瘘，腹腔镜手术是常见的微创治疗选择。该技术通过腹壁小切口置入操作器械，在影像系统辅助下完成瘘管切除与组织修复，具有创伤小、恢复快的优势。术后可能出现短暂尿频或轻度肛门不适，多数在1-2周内缓解。患者需保持会阴清洁，使用碘伏溶液每日消毒，避免排便用力。饮食上选择低渣流食过渡到普食，补充蛋白粉促进创面愈合。
当瘘管累及复杂解剖结构或合并严重感染时，可能需要中转开放手术。这种情况多见于外伤性瘘管或克罗恩病继发瘘管，需先控制感染再行分期手术。术后需留置导尿管2-4周，定期膀胱冲洗防止尿路感染。长期随访需关注排尿功能与直肠排便功能，必要时进行尿流动力学检查。特殊人群如放疗后瘘患者，应评估组织血供后再决定术式。
无论采用何种手术方式，术后3个月内都应避免剧烈运动和重体力劳动。建议每3个月复查直肠指诊与尿道造影，观察愈合情况。出现发热、脓性分泌物或尿粪混合等症状时需立即就医。日常保持每日2000毫升饮水量，适量补充维生素C片剂促进胶原合成，但须遵医嘱控制剂量。
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