白色念珠菌可能导致灰指甲，但并非主要致病菌。灰指甲主要由皮肤癣菌感染引起，白色念珠菌感染多见于免疫力低下或特定环境刺激下。
皮肤癣菌是灰指甲最常见的病原体，包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，这类真菌偏好角蛋白丰富的甲板环境，表现为甲板增厚、变色、分层。白色念珠菌作为条件致病菌，通常存在于人体口腔、阴道等黏膜部位，当长期浸泡、甲周皮肤破损或糖尿病患者血糖控制不佳时，可能继发甲床或甲沟感染，表现为甲周红肿、甲板浑浊伴白色分泌物。
白色念珠菌性甲病多见于长期接触水的工作者、免疫抑制患者或长期使用抗生素人群，其指甲损害常伴随甲沟炎，甲板病变多从近端或侧缘开始，与典型灰指甲的远端甲下型表现不同。临床需通过真菌镜检和培养明确病原体，因抗真菌药物选择差异显著，皮肤癣菌感染常用特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，而白色念珠菌感染多选用氟康唑胶囊或制霉菌素片。
预防混合感染需保持手足干燥，避免共用修甲工具，糖尿病患者应严格控制血糖。若出现甲板变色、增厚超过两个月，建议尽早就医进行病原学检查，避免误诊延误治疗。日常可穿着透气的鞋袜，接触化学洗涤剂时佩戴手套，修剪指甲时保留1-2毫米游离缘以减少甲周微小创伤。
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