儿童白血病主要表现为发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大及骨关节疼痛等症状。病情发展过程中可能伴随肝脾肿大、反复感染、体重下降等体征。
1、发热：
约60%患儿以不明原因发热为首发症状，多为肿瘤热或继发感染所致。体温可波动在38-40℃之间，常规退热药效果不佳。需通过血培养、降钙素原检测鉴别感染类型，粒细胞缺乏期需警惕脓毒血症风险。
2、贫血：
骨髓造血功能受抑制导致血红蛋白进行性下降，表现为面色苍白、活动后气促、食欲减退。外周血检查可见正细胞正色素性贫血，严重者需输注浓缩红细胞。贫血程度与白血病细胞浸润骨髓比例呈正相关。
3、出血倾向：
血小板减少引发皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈渗血，严重者出现消化道出血或颅内出血。凝血功能检查显示血小板计数常低于50×10⁹/L，出血时间延长。需避免剧烈运动并预防性使用止血药物。
4、淋巴结肿大：
淋巴细胞白血病多见颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结无痛性肿大，质地中等偏硬，活动度差。B超检查可见淋巴结皮质增厚、淋巴门结构消失，需通过活检进行免疫分型确诊。
3、骨关节疼痛：
白血病细胞浸润骨膜引起四肢长骨或脊柱钝痛，夜间尤为明显，约25%患儿出现跛行。X线检查可见骨质疏松、骨膜反应，需与生长痛、风湿性疾病鉴别。疼痛剧烈时可考虑使用非甾体抗炎药缓解。
白血病患儿需保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋奶等促进造血恢复；注意口腔及肛周清洁，避免生冷食物预防感染；治疗期间建议进行低强度活动如散步、瑜伽，避免碰撞类运动。定期监测血常规指标，出现持续高热、意识改变或大出血需立即就医。心理支持方面可通过游戏治疗缓解焦虑，家长应参与疾病管理培训。
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